19.对乳酸性酸中毒怎样进行急救?
(1)应立即补液以保证微循环灌注,选用血管活性药物改善组织灌注,纠正休克和全身缺氧的状态,减少乳酸产生,并可增加肾血流量,促进乳酸排泄。
(2)大量补碱以纠正酸中毒,将浓度为5%碳酸氢钠50毫升加注射用水稀释成1.4%的等渗溶液,静脉滴注;同时监测血气,血液pH大于7.25即应停止补碱,以免碱中毒。(https://www.daowen.com)
(3)吸氧,可用二氧乙酸降低血乳酸、血糖和三酰甘油。对不能耐受过多钠输入的老年及肾功能不全的病人,可行腹膜透析,同时能有效地清除体内过多的乳酸、H+和Na+。使用葡萄糖加胰岛素静脉滴注,有利于减少乳酸的产生并加强其利用,同时注意补钾。
(4)严重病例可试用亚甲蓝,该药可促使乳酸转化为丙酮酸,一般按每千克体重1~5毫克,静脉注射,疗效可维持14小时。