糖尿病防治实用指导（第3版）_基础医学

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第3版前言

根据世界卫生组织统计，全球糖尿病患病人数已超4亿人。我国糖尿病的患病率也逐年增高，位居世界第三，成为全球糖尿病人数增长最快的国家之一。最新的流行病学调查数据显示

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一、糖尿病基础知识

(https://www.daowen.com)

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1.什么是糖尿病？

糖尿病是一种慢性非传染性疾病，目前在全世界范围内广泛流行，主要是由遗传因素和环境因素等共同作用所导致的一种机体代谢紊乱，体内出现胰岛功能缺陷，伴或不伴有胰岛素抵

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2.糖尿病是一种常见病吗？

糖尿病是一种非常常见的疾病，可发生于任何年龄，并且其发病率不断上升。根据国际糖尿病联盟（IDF）的最新统计，2013年全球20-79岁成年人的糖尿病患病率为8.

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3.糖尿病是终身病吗？

糖尿病是一种多因素影响的疾病，目前病因尚未完全清楚，除了少数病因明确的继发性糖尿病可通过原发病的治疗而治愈外，原发性糖尿病是一种终身性疾病，尚无彻底治愈的方法。

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4.糖尿病是遗传病吗？

糖尿病的发病与遗传关系密切，尤其是女性2型糖尿病病人的后代更容易罹患糖尿病，但并非有糖尿病家族史的子代就必然发病，较高的遗传易感性仅说明容易患糖尿病的可能，至于

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5.糖尿病有哪些危害？

糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病引起的并发症，给病人个人、家庭和社会带来沉重的负担。原IDF主席Silink教授指出，“糖尿病及其并发症的巨大花费达到了足以破

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6.哪些人患糖尿病的风险更大？

流行病学调查结果表明，糖尿病家族史、年龄增长、肥胖、少体力活动、高血压、高经济收入都是糖尿病的独立危险因素，而且在高收入人群中，低文化程度也是糖尿病发病的独立危

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7.什么是“三多一少”？

所谓“三多一少”即多尿、多饮、多食、体重减轻，是糖尿病的典型症状。（1）多尿是指尿量增加，每日尿量超过2000毫升。糖尿病病人由于体内胰岛素绝对或相对缺乏，血

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8.糖尿病都有“三多一少”吗？

“三多一少”是当血糖升高到一定程度时表现出来的糖尿病的典型症状，但在糖尿病早期血糖升高不甚显著时，从尿液中排出的葡萄糖较少，带走的水分也相应较少，此时没有明显的

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9.糖尿病的早期信号有哪些？

由于糖尿病发病隐匿，不进行常规体检很难早期发现，而很多糖尿病在确诊时可能已患病多年，延误了治疗，导致很多糖尿病慢性并发症出现。以下情况提示可能为糖尿病，应及早就

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10.为什么低血糖也是糖尿病的早期信号？

临床上经常会见到一些早期糖尿病病人会出现餐前低血糖反应，尤其在肥胖人群多见。这主要是由于在血糖升高的早期，机体会出现代偿性反应，分泌更多的胰岛素以降低血糖，因此

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11.皮肤反复感染时为什么应尽早检测血糖？

糖尿病病人常因抵抗力下降而比正常人更容易发生感染，且常发生特殊病菌、特殊部位的感染，若单纯使用抗生素而不注意血糖控制及糖尿病血管与神经并发症的处理，感染往往迁延

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12.尿糖阳性就是糖尿病吗？

尿糖阳性并不代表有糖尿病，但却是发现糖尿病的一个线索。除了糖尿病外，在其他一些情况下尿糖也可呈阳性，如肾糖阈降低（妊娠早期、肾脏病等）、非葡萄糖性糖尿（妊娠后期

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13.什么叫“肾糖阈”？

当血糖水平在正常范围时，血液中的葡萄糖在流经肾时，绝大部分经肾小球进入肾小管，再由肾小管重吸收入血，故尿液中仅有极少量未被吸收的葡萄糖，常规检查不能发现，故尿糖

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14.“肾糖阈”升高或降低有哪些意义？

某些特殊情况下，肾糖阈可下降至6.66毫摩/升以下，即使血糖水平在5.55毫摩/升左右，也可出现尿糖阳性，临床上称作肾糖阈降低，这多见于肾性糖尿及妊娠期妇女。糖

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15.什么是血糖，正常人血糖水平是怎样变化的？

血糖，是指血液中所含的葡萄糖、果糖、半乳糖等，其他糖类由于含量极微，故不包括在内。正常人空腹血浆葡萄糖的水平为3.9～6.1毫摩/升，全血葡萄糖水平为3.6～5

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16.高血糖对人体有哪些危害？

理论上讲血糖水平轻、中度升高时，人体并无明显不适，但血糖升高有利尿作用，导致尿量增加，继之出现口渴多饮。葡萄糖未经利用即随尿液排出，机体能源不足，出现乏力、易饥

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17.胰岛素为什么能降血糖？

胰岛素是由体内胰腺中的胰岛B细胞合成和分泌的一种多肽类激素，首先合成的是前胰岛素原，后者再进一步解离为胰岛素原，最后生成胰岛素，同时降解得到的还有一种物质，即C

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18.哪些因素可影响胰岛素分泌？

血糖水平是影响胰岛素合成和分泌的最主要因素。胰岛细胞可通过细胞膜上的葡萄糖受体感受到血糖水平的变化，当血糖水平升高时，胰岛素的分泌量可达基础水平的10～20倍。

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19.胰岛素在体内是怎样代谢的？

正常成年人每天胰岛素的分泌总量为40～50单位，占胰腺储存量的15%～20%，血液中胰岛素的半衰期较短，仅5～10分钟。机体各组织都有催化胰岛素降解的酶。胰岛素

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20.胰岛素不足对糖代谢有什么影响？

由于血液中的葡萄糖进入肌肉、脂肪组织时需依赖胰岛素的作用，故当体内胰岛素不足时，葡萄糖进入细胞的量减少，即葡萄糖的摄取下降，并且糖原合成需要的酶活性减弱，而促使

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21.胰岛素不足对脂肪代谢有什么影响吗？

胰岛素不足时脂肪分解增强而合成减弱，因为胰岛素不足可使脂肪合成的酶活性减弱，而同时促进脂肪分解的激素增多，后者可使脂肪分解的酶活性增高，脂肪大量分解产生脂肪酸，

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22.胰岛素不足对蛋白质代谢有什么影响吗？

当体内胰岛素不足时糖异生旺盛，血浆中的成糖氨基酸如丙氨酸、甘氨酸、苏氨酸及谷氨酸等参与形成葡萄糖，不能被肝脏、肌肉等组织充分摄取来合成蛋白质，使蛋白质的合成减少

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23.为什么高胰岛素血症的人也会患糖尿病？

血液中胰岛素水平增高即高胰岛素血症，多见于体型肥胖的人，由于多种原因使这类病人对胰岛素不敏感，胰岛B细胞因此需要代偿性分泌更多的胰岛素以维持血糖在正常水平，故血

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24.糖尿病的诱发因素有哪些？

糖尿病的发病除了遗传基因外，尚存在许多诱发因素，如肥胖、高脂饮食、低体力活动及应激因素，如外伤、手术、脑血管意外、精神创伤等。(https://www.daow

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25.为什么老年人容易患糖尿病？

糖尿病的患病率随着年龄的增加而呈上升趋势，这可能是由于随着年龄的增加，各器官的功能逐渐减退，胰岛素的分泌量和作用也减低，同时老年人的活动量明显减少，消耗葡萄糖的

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26.哪种类型的肥胖更容易患糖尿病？

肥胖通常有两种类型，即上半身肥胖和下半身肥胖。从体型上讲，下半身肥胖是指腰臀部以下出现肥胖，多数女性属于这种肥胖类型，这种肥胖合并的疾病较少，故也称为“良性肥胖

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27.糖尿病的诊断标准是什么？

根据1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病的诊断标准包括：①空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩/升；或②OGTT 2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩/升；或③随机静

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《糖尿病防治实用指导（第3版）》简介