急性痛风性关节炎应该和哪些疾病鉴别？

急性痛风性关节炎当临床表现不典型或累及其他关节时，应与以下关节炎相鉴别。行关节腔穿刺术抽取关节液来检查结晶，对鉴别诊断非常有帮助。

（1）化脓性关节炎：急性痛风性关节炎发病急骤，而化脓性关节炎可发现原发感染灶，并伴有高热、寒战。关节腔穿刺为脓性渗出液，含有大量白细胞。血尿酸盐不高。

（2）创伤性关节炎：有关节外伤史，受累关节固定。血尿酸盐不高。滑囊液检查无尿酸盐结晶。

（3）蜂窝织炎：急性痛风性关节炎初期，由于关节周围软组织明显红肿，极易误诊为蜂窝织炎。而后者全身症状更为明显，没有明显的关节疼痛。

（4）结晶性关节炎：包括假性痛风、类固醇结晶关节炎、羟基磷灰石沉积症等（表1）。(https://www.daowen.com)

表1　几种常见结晶性关节炎的鉴别

（续表）

（引自孟昭亨.痛风.北京：北京医科大学协和医科大学联合出版社，1997）