93.秋水仙碱能作为非甾体解热镇痛药禁忌或不耐受者的备选药物吗?
秋水仙碱是有丝分裂抑制药,能与微管蛋白结合形成二聚体,阻止有丝分裂纺锤体的形成,同时可抑制微管蛋白合成,影响胞内细胞器移动和物质转运,阻止超化因子的释放及细胞的变形和移动。秋水仙碱在急性痛风性关节炎发作时的治疗作用机制可能是抑制局部组织的中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,抑制炎症细胞的变形和趋化,缓解或终止炎症反应。2016年中国痛风诊治指南推荐,存在非甾体解热镇痛药物禁忌证的痛风急性发作期患者,可单独使用低剂量秋水仙碱。高剂量秋水仙碱(4.8~6.0毫克/天)能有效缓解痛风急性期患者的临床症状,但其胃肠道不良反应发生率较高,且容易导致患者因不良反应而停药。低剂量秋水仙碱(1.5~1.8毫克/天)与高剂量秋水仙碱相比,疗效差异不显著;在安全性方面,不良反应发生率更低。低剂量秋水仙碱48小时内用药效果更好。(https://www.daowen.com)