113.别嘌醇有哪些不良反应?
别嘌醇的主要不良反应为过敏性皮疹(10%~15%)、发热、转氨酶升高等肝损害及白细胞减少、血小板减少等骨髓抑制表现。个别患者可以出现严重的上皮溶解或剥脱性皮炎,年发生率为万分之三,但致死率可达70%以上,应严密注意。还有极少数患者可以出现急性肝细胞坏死,甚至需要肝移植治疗。(https://www.daowen.com)
近年来关于别嘌醇过敏综合征的报道越来越多,这些患者主要表现为对别嘌醇高度敏感,严重皮疹、肝损害的发生率极高,容易死亡。对这些患者应尽量不用该药,必须使用时可采用小剂量脱敏治疗并同时口服抗过敏药以增强安全性。使用别嘌醇之前,可检查人白细胞抗原(HLA)-B*5801,如为阳性,就不应使用,防止药物的严重不良反应。别嘌醇的严重不良反应与所用剂量相关,当使用有效最小剂量能够使血尿酸达标时,尽量不增加剂量。