寄生虫病的流行与防治
在自然界中，存在着寄生虫的适宜宿主和适于寄生虫生长发育的条件，造成寄生虫病的传播。寄生虫病的流行必须具备适于寄生虫病传播的条件才可能发生。
（一）寄生虫病流行的基本环节
寄生虫病的流行是指寄生虫病在人群中发生，传播和转归的全过程。完成这个过程须具备三个基本环节，即传染源、传播途径和易感人群。
1.传染源 寄生虫病的传染源是指体内有寄生虫生长、繁殖，并能排出寄生虫生活史某一阶段虫体的人和动物，包括患者、带虫者和保虫宿主。作为传染源，其体内寄生虫的某一生活史阶段可以直接或间接地进入另一个易感宿主体内继续发育繁殖，而形成寄生虫感染。如外周血液中含有疟原虫雌、雄配子体的疟疾患者或带虫者是疟疾的传染源。
2.传播途径 传播途径是指寄生虫从传染源到易感宿主的传播过程。常见的传播途径有：经水传播、经土壤传播、经空气传播、经节肢动物传播和经人体直接接触传播等。如蛔虫可经水、土壤等从感染者传播给易感者；疟原虫通过蚊的叮咬吸血传播；阴道毛滴虫通过性生活造成人与人之间传播。寄生虫的感染阶段侵入新的易感者的途径，称为寄生虫的感染途径。藉此，寄生虫进行了宿主更换、延续世代，维持了物种的生存繁衍。寄生虫侵入人体的常见方式和途径有：
（1）经口感染：土源性蠕虫卵需在土壤中发育为感染性虫卵或感染期幼虫，人因接触被感染性虫卵或幼虫污染的土壤，通过其污染的食物经口而感染，如蛔虫病；水源如被寄生虫感染阶段虫体污染，人可因饮水或生食或半生食含感染阶段幼虫或虫卵的食物而感染寄生虫，如华支睾吸虫病和旋毛虫病等；罹患钩虫病的乳母，在哺乳时可将丝状蚴通过乳汁传给乳儿。
（2）经皮肤感染：土壤中的钩虫、粪类圆线虫丝状蚴及存在于水中的血吸虫尾蚴，当与人皮肤接触后可直接侵入人体。
（3）经呼吸道传播：蛲虫等寄生虫的虫卵可在空气中如尘埃样漂浮，随人的呼吸进入人体而感染；耶氏肺孢子虫包囊也可能经飞沫传播。
（4）经胎盘、输血传播：经胎盘、输血也可感染某些寄生虫，如疟原虫、利什曼原虫、弓形虫等。
3.易感人群 除了某些具有特殊遗传背景的人群外，人对寄生虫普遍易感。寄生虫的隐性感染或低度感染的带虫免疫可产生一定的免疫力，但不完全。寄生虫病的易感性一定程度上与年龄有关，如在血吸虫病流行区，儿童较成年人更易得血吸虫病。
（二）寄生虫病影响流行的因素
寄生虫病的流行过程与自然因素和社会因素关系密切，通过对寄生虫病流行基本环节的影响而发挥作用。
1.自然因素 自然因素包括气候、地理、生物物种等。地理和气候等自然因素对动物传染源（保虫宿主）有明显的影响，不少自然疫源性寄生虫病的地方性和季节性均与此有关。如卫氏肺吸虫保虫宿主虎、豹等，其生存需适宜的生态环境。自然因素也可以通过影响生物种群的分布及其活动影响寄生虫病的流行。如温度对疟疾的传播起着主要的作用，我国南方如海南岛为全年传播疟疾地区，而北方黑龙江省则很少有疟疾发生；自然因素如气温等对生产方式和生活习惯有一定的影响，会增加感染某种寄生虫的机会，如在血吸虫病流行区，适宜的温度增加了人群接触疫水的机会，因而有利于血吸虫病的流行。
全球气候正在逐渐变暖。根据联合国的一项报告报道近年来地球表面温度的上升幅度是近一万年来所未有的。在过去的140年间，造成地球气候变暖各种因素中，由于人类活动而造成的温室效应占了40%。人类在近十年内的活动所造成的气候变化较过去1000余年间的气候变化还大。由于气候变暖，雨量增大，虫媒滋生地增多，且由于繁殖季节延长，造成虫媒种群数量增加，都可能使原来在热带、亚热带流行的虫媒病由于温度上升而北上至纬度较高的地区。在对巴贝西虫的一项研究中，在暖季如温度上升1.6℃，则蜱的数量可增加4倍，每头家畜每天可能被叮咬的次数增加200～1 400次，从而增加了感染的概率。
2.社会因素 社会因素包括社会制度、经济状况、生产活动、生活条件、居住环境、医疗卫生和防疫保健、文化教育程度、卫生习惯、宗教信仰以及风俗习惯等所有与人类活动有关的因素。社会的进步、经济的发展、医疗卫生条件的改善以及群众科学文化水平的提高，一定程度上对控制寄生虫病的流行起着不可忽视的作用。
广泛开展的爱国卫生运动减少了虫卵对环境的污染，对于降低土源性寄生虫病如蛔虫和钩虫病的流行起到了重要的作用；通过环境改造，改变钉螺的滋生环境，消灭钉螺，是我国水网型流行区控制血吸虫病的主要措施。
通过健康教育和健康促进，改变不良的卫生习惯，是控制食源性寄生虫病如肝吸虫病等的有效措施之一。有报道称，在健康教育上投资1元，可节约8.5元治疗费和100元抢救费。尽管目前寄生虫疫苗仍处于研究阶段，离实际应用尚有一定的距离，但寄生虫疫苗将是人类通过免疫预防来提高人群免疫力控制和消灭寄生虫病最经济有效的手段之一。
（三）流行特点
地方性、季节性和自然疫源性是寄生虫病的主要流行特点。
1.地方性 在排除可能输入的情况下，某种寄生虫病可在某一地区持续或经常发生称为某种寄生虫病的地方性。常见的寄生虫病如疟疾、血吸虫病、黑热病、棘球蚴病等常有明显的地方性特点，这类寄生虫病也被称为地方性疾病。寄生虫病的地方性特点与当地的气候条件、中间宿主或媒介的地理分布、居民的生活习惯和生产方式等因素有关。(https://www.daowen.com)
2.季节性 某种寄生虫病发病率在每年中的某些季节出现高峰，这种现象称寄生虫病流行的季节性。温度和湿度等条件对寄生虫的体外生活阶段或自由生活阶段的生长发育具有显而易见的影响。例如温暖、潮湿的环境有利于钩虫卵在土壤中的发育，因此，钩虫感染多见于春、夏季节。温度和湿度等气候条件可直接影响寄生虫在中间宿主或媒介昆虫体内的发育，对中间宿主和媒介种群数量的消长或活动规律也有不同程度的影响。
人群活动规律和生产方式对寄生虫病季节性流行的发生影响颇大。如在我国血吸虫病流行区，夏季居民常因生产或游泳而频繁接触疫水，因此，急性血吸病多发生在夏季。
3.自然疫源性 在原始森林或荒漠等地区，某些寄生虫病在脊椎动物之间相互传播，一般情况下，人通常不参与这一流行过程，只是由于各种原因而偶尔被卷入到这一过程中去时，这些疾病才可由染病的脊椎动物传给人，这种现象称为自然疫源性，这类地区称为自然疫源地，这种具有自然疫源性的人兽共患寄生虫病亦称为自然疫源性疾病，如卫氏肺吸虫病、黑热病等。
（四）寄生虫病的防治
1.流行趋势
（1）食源性寄生虫病流行呈上升趋势。随着近年来涮猪肉、烤猪肉串等风味小吃盛行，旋毛虫发病率有上升趋势。在一些少数民族居住地区，由于生食猪肉的习惯没有根本改变，旋毛虫病爆发流行也时有发生。
（2）食源性寄生虫感染增多的原因。一些地区的居民延续长期以来形成的饮食习惯，嗜生食或半生食淡水鱼和肉类；淡水鱼养殖业发展迅速，与其相关的卫生检验、检疫工作相对滞后；生活水平提高，外出就餐机会增多，感染机会加大等。
（3）机会性致病寄生虫病的发病人数增多。艾滋病的蔓延，使一些机会性致病寄生虫如隐孢子虫、耶氏肺孢子虫、弓形虫、粪类圆线虫等感染的发病率增加，这些寄生虫已成为艾滋病患者死亡的主要病因之一。饲养宠物的种类和数量的增加，使人增加了感染犬弓形虫、猫弓形虫等寄生虫的机会。
（4）主要寄生虫病疫情仍不稳定。近年来，一些已被控制的寄生虫病疫情出现回升。我国南方12个省市尚有110个县市未控制血吸虫病的流行，估计发病人数约80万，受威胁人口达9 000万。2004年全国疟疾估计发病人数为74万。近年来，安徽省的疟疾发病人数明显上升。棘球蚴病是我国西部和西北部地区最严重的寄生虫病，较为突出的是棘球蚴和利什曼原虫的感染。
（5）一些新发现或病例数重新回升的寄生虫病不容忽视。耶氏肺孢子虫、微小隐孢子虫、比氏肠胞虫、卡晏环孢子球虫、福建棘隙吸虫、喉兽比翼线虫等病原寄生虫，对人体健康的危害不容忽视。
（6）寄生虫对药物具有抗药性。在寄生虫对药物产生抗药性中，疟原虫对氯喹的抗性尤为突出。蚊媒对传统的杀虫剂普遍产生抗药性，使媒介控制工作严重受阻，这也是造成疟疾等虫媒病发病率上升的一个重要原因。
2.防制对策
（1）控制传染源：治疗患者或带虫者。对流行区居民进行检查（普查或重点人群调查），对检出的患者或带虫者进行药物治疗。对流行区的家畜和野生哺乳动物进行检查，并评价其作为传染源的意义或作用后，分别根据需要采取治疗、捕杀等措施。
（2）切断传播途径：①控制和消灭中间宿主或媒介节肢动物。采用化学、物理或生物等防制方法控制和消灭中间宿主或媒介节肢动物，如灭螺、灭蚊、灭蛉和灭蝇等。②粪便管理。对粪便（包括具有重要传染源意义的保虫宿主的粪便）进行无害化处理，防止寄生虫卵和包囊污染土壤、水源、食物或用品。③食品卫生监督。对肉类、淡水鱼、虾等进行严格的卫生检疫，防止含有寄生虫的食品上市。
（3）保护易感人群：一般而言，人对寄生虫普遍易感，缺乏先天性的抵抗力，对人群采取积极的保护性措施对于控制寄生虫病流行具有重要的意义。
健康教育和健康促进：积极开展预防寄生虫病的宣传教育工作，不断提高群众自我保护意识，培养良好的个人卫生习惯和改变不良饮食习惯，防止经口感染的寄生虫病。
药物预防：某些寄生虫病可服用药物进行预防，如氯喹或乙胺嘧啶加磺胺多辛可用于疟疾预防，青蒿琥酯或蒿甲醚可用于血吸虫病的预防；用驱避剂涂抹皮肤可防止吸血节肢动物的叮咬或血吸虫尾蚴的入侵。
接种疫苗：积极研制寄生虫疫苗，是保护易感人群提供最有力的技术手段之一。
在全球经济空前活跃，包括气候变暖在内的全球环境变化等因素的影响下，针对寄生虫病流行的新的态势，综合防治是控制和消灭寄生虫病的有效对策。由于各种寄生虫病的流行范围、流行程度及防治工作进程各不相同，不同的寄生虫在不同时期有着各自的控制目标和有所侧重的防治措施。如20世纪80年代以前，我国的血吸虫病防治采取消灭钉螺为主的防治对策。80年代以后，血吸虫病防治目标已调整为“疾病控制”“传播控制”和“传播阻断”3个不同阶段性的目标，采取“以人群化疗为主”的防治对策。目前，疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病、阿米巴病和棘球蚴病等已被列入我国法定传染病管理，被列入了全国防治规划的寄生虫病有血吸虫病、疟疾和丝虫病。寄生虫病的防治亦已逐渐引起有关部门的重视。随着我国经济的发展、人民生活水平的提高、卫生科技的进步，我国的寄生虫病防治工作将会取得更大的成就。