临床上的重要抗原

更新于 2026年10月30日 版权声明
四、临床上的重要抗原

(一)异种抗原

1.病原微生物 细菌、病毒等病原微生物都有较强的免疫原性,对人体也是良好的抗原物质。微生物化学组成复杂,含有多种不同性质的成分。

以细菌为例,其抗原成分主要有以下几类:

(1)菌体抗原:脂多糖为革兰阴性细菌细胞壁的成分,是革兰阴性细菌的菌体抗原,又称为O抗原,不同细菌其多糖的组成不同,因此免疫原性也不相同,以此可作为鉴定细菌的依据之一。

(2)表面抗原:表面抗原是指包围在细菌外层的表面成分组成的抗原。

(3)鞭毛抗原:又称为H抗原。细菌鞭毛的化学成分是蛋白质,因此具有良好的免疫原性。

2.细菌外毒素和类毒素 外毒素是某些细菌在生长繁殖过程中产生并分泌到菌体外的蛋白质类毒性物质,具有很强的毒性作用,同时也具有很强的免疫原性。外毒素经过0.3%~0.4%的甲醛处理后,即可失去毒性,但仍保持其免疫原性,称其为类毒素。

3.动物免疫血清 将类毒素注射给马或者其他特定大型动物,使其产生抗毒素抗体存在于血清中,这种含有抗毒素抗体的血清即为动物免疫血清。这种来源于动物的免疫血清,对人体具有两种作用:一方面,该血清具备特异性抗体功能,可中和体内外毒素的毒性,起到防治疾病的作用;另一方面,该血清来自于异种动物且成分主要是大分子蛋白质,符合形成抗原的条件。因此,对人体而言,动物血清是具有免疫原性的异种蛋白,也有可能刺激人体产生抗马血清蛋白的抗体,当人体多次接受免疫血清注射时,有可能会诱发超敏反应,严重时可导致患者死亡,因此在使用前必须做皮肤过敏试验。

4.异嗜性抗原 存在于不同种属间的共同抗原,称为异嗜性抗原。有些病原体微生物与人体某些组织具有共同抗原成分,这也是引起免疫性疾病的原因之一。如溶血性链球菌的某种抗原与人类肾小球基底膜及心肌组织有共同的抗原成分,与人体急性肾小球肾炎和风湿病的发生有关。

有些异嗜性抗原也可用来协助诊断疾病,如引起原发性非典型性肺炎的肺炎支原体与链球菌MG株有共同抗原,可用患者血清同此链球菌进行凝集反应协助诊断。(https://www.daowen.com)

5.变应原 变应原即引起变态反应(即超敏反应)的抗原。变应原的种类很多,可以是完全抗原,也可以是半抗原。但是应该注意的是,某种物质对某一个人体是变应原,能引起不同类型的变态反应,但对另一个人体则不一定也能引起变态反应。

(二)同种异型抗原

临床上最常见的同种异型抗原是血清抗原和器官移植抗原。通常的ABO血型分型就是根据人类红细胞表面A、B血型抗原及血清中抗A、抗B抗体的分布,将人类血型分为A、B、AB、O四型。

由于不同人体之间血型或者器官型可能不同,如果在不同血型的患者之间进行输血,或者在不同的个体之间进行器官移植时,将有可能会使抗原与相应抗体在同一个人体内直接接触,从而引发免疫应答反应,加重患者的病情。

(三)自身抗原

1.修饰或隐蔽的自身抗原 人体对正常自身成分处于免疫耐受状态,不能激发免疫应答。但当人体受到感染、电离辐射或化学药物等因素影响时,自身组织成分结构发生改变,形成新的抗原决定簇,称为所谓修饰的自身抗原,打破自身耐受即能刺激人体发生免疫应答,引起某些自身免疫病。

另外,人体某些自身物质,如眼晶状体蛋白、甲状腺球蛋白、脑组织等在正常情况下,由于组织屏障而不能进入血流,因此不能与免疫系统接触,形成隐蔽的自身抗原,也不能激发免疫应答。但当外伤、手术等原因使这些物质进入血流与免疫系统接触时,也可引起自身免疫应答。

2.肿瘤抗原 肿瘤抗原是在细胞癌变过程中出现的具有免疫原性的大分子物质。对于肿瘤抗原的分类,目前尚无统一标准。一般可根据肿瘤抗原的特异性,分为肿瘤特异性抗原和肿瘤相关抗原两大类。

肿瘤特异性抗原是肿瘤细胞表面特有的抗原,不存在于相应的正常细胞和其他肿瘤细胞。

肿瘤相关抗原不是肿瘤细胞特有的成分,在正常组织和细胞中也有少量存在,没有严格的肿瘤特异性,只是在细胞癌变时其含量明显增多。

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