危重病例护理技能提升培训实施方案
（一）目的
提高护士评估能力、分析判断能力、实践能力、应变能力、教育能力。
（二）护理技能提升培训范围
临床各护理单元。（含各专科门诊护士）
（三）护理技能提升培训实施方案
1.第一阶段（培训实践）
（1）责任人。各护理单元负责人。
（2）编写病例。各护理单元护士长根据各专科特点，收集本科室专科的疑难危重病例，统编真实的标准化临床病例，包括患者病情、诊断、检查、治疗、专科用药情况、护理安全、突发病情变化的应急措施、健康教育等。
（3）科室培训。科室组织护士集中学习本专科急危重症疾病的护理常规，对涉及的专业理论知识与急救技能进行培训。
（4）各科室编写专科疑难危重病例上交护理部组成病例库，竞赛病例将从病例库中随机抽签进行考核。
（5）培训标准化患者（stomdardized patients，SP），由护理部按照病例库中所涉及的病种，对患者（志愿者）进行专项培训，包括标准病例、标准语言、标准病情、标准流程等内容，达到能够通过标准化患者再现临床实境的水平。
2.第二阶段（考核评比）
（1）责任人。科主任、护理部、科护士长。
（2）竞赛方式。①各科室预约比赛时间，由评委（科主任、护理部、科护士长）进入临床各护理单元实战考核，要求各科护士全员参与。②以病例为主线，采用OSCE（Objective Structwed C.inical E.amination，即客观的临床能力考试）方式，模拟临床实战场景进行考核。③OSCE各站点考核内容：第一站为护理评估，根据病例评估患者病情、生命体征、病情观察要点、严重并发症等；第二站为护理诊断，根据患者临床表现、心电图、生化检查、超声影像等辅助检查提出护理诊断，能识别专科危急值；第三站为护理措施，一般护理措施，突发病情变化的急救措施，抢救用药，抢救仪器、设备的使用；第四站为健康指导，根据患者病情提供专业的健康指导。
具体内容请参照《新护士入职培训大纲》（附件2）中理论知识和实践技能的要求，重点考核护士评估病情能力，突发状况的处理及应急能力、综合分析判断能力、沟通能力、健康教育的实施及人文关怀等。
（3）竞赛时间为20分钟／人。
（4）竞赛规则。①抽签：由各参赛者在赛前随机抽签，抽取病例库内病例进行考核评比，该病例贯穿于整个考核中。②在OSCE环节，以提问加操作的方式进行。③由标准化患者对不同场景、不同病种发生的临床状况进行演绎，参赛人员根据“患者”的主诉和观察其携带仪器的情况对“患者”进行护理预判，实施有针对性的急救护理措施及健康宣教。④情景模拟期间，“患者”会提出各类问题，由参赛者给予解答，参赛者要根据“患者”病情的轻重缓急、病情变化特点给予及时的救治与护理。⑤整体评价：由参加评比的科主任根据现场抢救情况随机出题，考察临床护士的应变能力和急救知识的临床实际应用能力。
（5）竞赛参照《急危重症护理学》《成人健康护理学》《护理操作实践指南》《基础护理学》《现代临床护理实践操作规范》和2015年国际CPR指南操作竞赛评分标准等。