急危重症护士培训及其资格认证
学科是基础，人才是关键。急危重症护理学要深入发展，就要做好人才培训及其资质认证工作，这也是发展急危重症护理事业的一个重要方面。
（一）国内外急危重症护士培训
1.国外急危重症护士培训
发达国家十分重视对急诊护士和危重护士的培训工作，认为急危重症护士除了需要正规教育外，还要经过若干年的实践磨练和一定时间的继续教育，才能逐渐成熟并充当技术骨干力量。为此，美国急诊护士和危重护士学会开设了大量的急诊急危重症护理继续教育项目，可供在职护士选择。急危重症专科护士的培训始于20世纪30到40年代，专科护士培训工作开始后，部分医院通过对护士进行短期培训，使之成为急危重症护理领域的专家。此外，许多大学还专门开设了急危重症专科护士研究生项目。加拿大、英国等国家在20世纪60年代也开始实施专科护士培养制度，兼有专科资质课程和研究生学位课程两种形式。日本急救学会护理分会则在1981年制订了急救护理专家的教育课程和实践技能标准，急救护理专家的教育主要在日本护理分会的研修学校中实施。
各国培训内容也不尽相同。例如，美国急诊专科护士资质课程一般包括突发事件的评估及确定优先事项、对医疗和心理紧急情况的快速反应及救生干预、创伤护理核心课程、高级心脏生命支持术、儿科急诊护理课程、急诊护理程序等。日本急救护理专家教育主要是进行能力的培养，包括抢救技术的能力、准确地进行病情分类、调整治疗的顺序、把握患者及其家属需求并给予援助。教育课程包括理论和专业技术课程，专业技术课程包括抢救、分诊和应急沟通技能。
2.我国急危重症护士培训
我国急危重症护士培训工作起步较晚，但近年来逐步受到重视。目前，《急救护理学》已是各高校护理专业必修的课程，适合于在职护士的各类继续教育项目较为丰富。随着我国护理学科的飞速发展，专科护士培训又成为一种更高层次的培训形式。《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015）》（以下简称《纲要》）指出十一五、十二五期间，各省（自治区、直辖市）按照卫生部要求，大力开展重症监护、急诊急救等领域的专科护士规范化培训工作，护士队伍专业技术水平不断提高。2011—2015年，《纲要》要求建立专科护理岗位培训制度。在此思想的引导下，中华护理学会和我国多省市地区将急诊和危重症专科护士培训工作作为对急危重症护士的常规要求，并对培训形式和要求进行了积极的尝试。
国内对急危重症专科护士的培训主要以在职教育为主，安排急诊和危重症抢救临床经验较为丰富的教师进行培训授课。培训内容包括理论教学和临床实践，理论教学内容涉及急诊或急救、危重症监护的所有内容、学科发展与专科护士发展趋势、循证护理、护理科研、护理教育以及突发事件的应对等。专科理论包括重症监护、急救创伤、各种危象、昏迷、中毒等急救最新进展，采取理论讲座、病例分析、操作示范、临床实践等多种形式授课。在具体培训中，也十分重视对急救能力的培养。近年来，随着专业型研究生项目在我国的设立和发展，研究生教育形式也成为急危重症专科护士培训的一种重要形式。
（二）国内外危重症护士资质认证
1.国外急危重症护士资质认证
很多发达国家对急诊和危重症护士已实行资质认证（certification）制度，要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为专科护士。如在美国，成为急诊护士的条件包括：① 具有护士学士学位。② 取得注册护士资格。③ 有急诊护理工作经历。④ 参加急诊护士学会举办的急救护理核心课程学习并通过急诊护士资格认证考试。日本在1995年正式开始进行急救护理专家的资质认证。英国、瑞典、奥地利、丹麦等国家对急救和危重症护士的资格认证也有各自的要求，待遇也优于普通护士。
为了保证护理工作的质量，这些国家还对证书的有效期做了具体规定。如美国急诊和危重症护士执照有效期通常为5年，期间必须要争取继续教育学分来保持执照的有效性，否则执照会被取消或被迫重新参加资格考试。日本护理学会及临床护理专家、专科护士鉴定部门规定：临床护理专家、专科护士每5年必须重新进行1次资格审查。审查条件包括：实践（工作）时间、科研成绩、专科新知识学习情况。这种非终身制的资格审查机制使高级护理人员产生了危机感，促进其主动更新完善自身的知识，这也推动了临床急危重症护理工作向更高的方向发展。
2.我国急危重症护士资质认证
我国的急危重症专科护士资格认证尚处于尝试阶段，没有统一的资格认定标准。2002年，中华护理学会与香港危重病学护士协会联合举办了第一届全国性的危重症护理学文凭培训班，为期3个月，成绩合格的护士颁发危重症护理学业文凭证书，这是全国范围内对危重症护士认证工作的初步尝试。2006年在上海市护理学会开始进行急诊急危重症护士认证工作，对上海各级医院在急诊科或ICU工作2年以上的注册护士，分期分批进行包括最新专科理论学习、医院实训基地临床实践在内的培训，考核合格发放适任证书。安徽省立医院也在2006年建立了第一个急诊急救专科护士培训基地，已培养了大量急救专科护士。目前，在全国范围内各省市正在逐步开展急诊急救和危重症专科护士的培训和认证工作，并已经取得了一定的成效。
（李 莉 李文芳 文春波）