泌尿系统危重病例护理技能提升理论测试模块
1.患者男性，45岁，膀胱高度膨胀且极度虚弱，一次放尿过多可导致血尿，其原因是（B）
A.腹压急剧下降，致大量血液滞留于腹腔血管内
B.膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血
C.操作过程中损伤尿道内口
D.尿道黏膜发生损伤
E.操作中损伤输尿管
2.长期留置导尿管的患者，出现尿液混浊、沉淀或结晶时应（D）
A.经常清洁尿道 B.膀胱内用药 C.热敷下腹部
D.多饮水，并定时进行膀胱冲洗 E.经常更换体位
3.排尿突然中断的症状常见哪些疾病（D）
A.膀胱癌 B.肾结石 C.输尿管结石 D.膀胱结石 E.阴茎癌
4.前尿道损伤多发生在（D）
A.球部 B.阴茎部 C.前列腺部 D.膜部 E.以上都不是
5.泌尿系统损伤最多见于（C）
A.肾损伤 B.膀胱损伤 C.尿道损伤 D.输尿管损伤 E.肾上腺
6.肾癌三联征是指（B）
A.血尿、尿频和腹痛 B.血尿、疼痛和包块 C.尿频、尿急和尿痛
D.尿频、血尿和肾绞痛 E.血尿、尿不尽和疼痛
7.急性肾衰竭患者每天的蛋白摄入量是（C）
A.0.6g/（kg·d） B.1.0 g/（kg·d） C.0.8 g/（kg·d）
D.1.2 g/（kg·d） E.0.4 g/（kg·d）
8.慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是（B）
A.呼吸衰竭 B.心力衰竭 C.感染 D.酸中毒 E.心肌炎
9.血液透析过程中最常见的并发症是（B）
A.失衡综合征 B.低血压 C.出血 D.肌肉痉挛 E.致热源反应
10.下列辅助检查中对诊断急性肾小球肾炎有鉴别意义的是（D）
A.尿常规中以红细胞为主，多为大小均一的红细胞
B.尿蛋白+++
C.内生肌酐清除率明显下降
D.血清补体C3在发病初期明显下降，8周内逐渐恢复正常
E.免疫学检查发现免疫复合物阳性，血清补体C3下降
11.急进性肾小球肾炎的饮食护理下列哪项是正确的（D）
A.控制锌的摄入，补充维生素、叶酸等 B.给予高磷低钙饮食
C.控制能量摄入，避免负氮平衡 D.给予低盐、低脂饮食
E.应给予含钾丰富的食物，如橘子、紫菜等，促进患者食欲
12.慢性肾小球肾炎治疗时应有效控制高血压，理想血压控制水平应视哪项而定（B）
A.进食情况 B.蛋白尿程度 C.内生肌酐清除率情况
D.贫血程度 E.水肿程度
13.16岁男性，咽痛咳嗽半月，颜面水肿3天，体检血压145/95mmHg，尿蛋白++，红细胞++，上皮细胞+，诊断考虑（A）
A.急性肾小球肾炎 B.尿路感染 C.肾结核
D.慢性肾小球肾炎 E.SLE
14.25岁，男，因上感后3天出现浮肿，乏力， 纳差，化验尿蛋白++，肌酐178μmmol/L，Hb90g/L，最可能的诊断是（D）
A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.隐匿性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎 E.肾病综合征
15.以下哪项是正确的（C）
A.蛋白尿是确诊肾盂肾炎的重要依据 B.肾盂肾炎不伴血尿
C.白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征 D.肾盂肾炎常伴全身水肿
E.肾盂肾炎不伴畏寒发热
16.红细胞管型见于下述哪种疾病（D）
A.尿路结石 B.肾盂肾炎 C.高血压肾病
D.急性肾小球肾炎活动期 E.急性出血性膀胱炎
17.关于血尿的描述哪项是错误的（B）
A.红细胞管型是急性肾小球肾炎的特征
B.肾小球性血尿红细胞形态均一正常
C.非肾小球性血尿红细胞形态均一正常
D.变形红细胞血尿为肾小球性
E.以上都不对
18.重吸收原尿中大部分水的部位是（B）
A.远曲小管 B.近曲小管 C.集合管 D.髓袢升支 E.髓袢降支
19.促红细胞生成因子的作用是（C）
A.延长凝血时间 B.促进血小板生成 C.刺激骨髓红系造血
D.增加造血原料 E.延长血小板寿命
20.大量蛋白尿的定义是（A）
A.尿蛋白定量＞3.5g/24h B.尿蛋白定量＞1.5g/24h
C.尿蛋白定量＜3.5g/24h D.尿蛋白定量＞1.0g/24h
E.尿蛋白定量＞2g/24h
21.功能性蛋白尿是指（A）
A.尿蛋白定量＜1g/d B.尿蛋白定量＜2g/d C.尿蛋白定量＜1.5g/d
D.尿蛋白定量＜3g/d E.尿蛋白定量＜0.1g/d
22.肾小管性蛋白尿一般是指（C）
A.尿蛋白定量＜1.5g/d B.尿蛋白定量＜3.5g/d C.尿蛋白定量＜2g/d
D.尿蛋白定量＜1g/d E.尿蛋白定量＜0.15g/d
23.尿检发现红细胞管型见于（E）
A.出血性膀胱炎 B.肾结核 C.肾结石
D.急性肾小管坏死 E.急性肾小球肾炎
24.肾脏不能分泌的激素是（E）
A.促红细胞生成素 B.肾素 C.前列腺素
D.1α-羟化酶 E.醛固酮
25.代表早期肾小球滤过功能受损的指标是（A）
A.内生肌酐清除率 B.血尿素氮 C.血肌酐 D.血尿酸 E.尿尿酸
26.24小时尿蛋白定量3.5g提示为（A）
A.肾小球性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿 C.功能性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿 E.分泌性蛋白尿
27.白细胞管型见于（B）
A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾小球肾炎
D.膀胱炎 E.小血管炎
28.能从尿中大量排泄是（D）
A.红细胞 B.上皮细胞 C.各种管型 D.尿素 E.蛋白质
29.引起急性肾小球肾炎最常见的病因是（D）
A.乙型肝炎病毒感染 B.肺炎双球菌感染 C.葡萄球菌感染
D.溶血性链球菌感染 E.草绿色链球菌感染
30.急性肾小球肾炎的免疫发病机理，下列哪项错误（C）
A.免疫球蛋白在肾小球沉积
B.肾小球系膜细胞及内皮细胞内可见到链球菌抗原
C.肾小球毛细血管内有链球菌菌栓
D.血清免疫复合物增高
E.抗链球菌溶血素O抗体（ASO）在感染后1～3周才升高
31.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是（C）
A.浮肿、蛋白尿、高血压、高血脂 B.血尿、蛋白尿、高血压、高血脂
C.浮肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压 D.浮肿、少尿、血尿、高血脂
E.浮肿、血尿、蛋白尿、低蛋白血症
32.急性肾小球肾炎治疗后，下列哪组临床所见最后恢复正常（C）
A.水肿、蛋白尿 B.高血压、血尿 C.蛋白尿、血尿
D.水肿、高血压 E.高比重尿、血尿
33.急性肾小球肾炎的ASO检查，下述哪项错误（D）
A.滴度上升只表明近期有过链球菌感染史，不能确定目前是否存在链球菌感染
B.滴度高低多与链球菌感染的严重性相一致
C.滴度高低与肾炎的严重性及预后无关
D.滴度不升高，可否定链球菌感染史
E.多于一年内恢复正常，少数人需2年
34.急性肾小球肾炎的治疗，下述错误的是（C）
A.急性期卧床休息的原则：肉眼血尿消失，浮肿减退，血压降至正常后，才能逐渐增加活动
B.常规应用青霉素10～14天
C.用青霉素控制肾脏炎症
D.有慢性扁桃腺炎反复发作者，应行扁桃腺摘除术
E.可用阿托品或654-2治疗
35.急进性肾小球肾炎早期临床表现最突出的是（C）
A.蛋白尿 B.血尿 C.少尿或无尿 D.高血压 E.浮肿
36.急进性肾小球肾炎的病理特点是（B）
A.肾小球弥漫性增生 B.肾小球有大量新月体形成
C.局灶性增生和局灶性硬化 D.基膜增厚为主，伴细胞增生
E.动脉内膜增厚和入球小动脉纤维蛋白样坏死
37.隐匿性肾炎的常见临床表现应除外（A）
A.一过性蛋白尿，一般不超过（+） B.单纯性蛋白尿，一般不超过（+）
C.反复发作性血尿 D.持续性蛋白尿伴发作性血尿
E.病情轻，病程长，可有自行缓解期
38.关于慢性肾小球肾炎，下述哪项正确（D）
A.都有明显的急性肾炎病史
B.大部分与急性肾炎之间有肯定的因果关系
C.是肾小球毛细血管被细菌毒素直接损害所致
D.发病机理是一个免疫反应过程
E.以上都正确
39.慢性肾小球肾炎的主要病变部位是（B）
A.单侧肾脏的肾小球 B.双侧肾脏的肾小球
C.单侧肾脏的肾小球和肾小管 D.双侧肾脏的肾小球和肾小管
E.双侧肾间质
40.患者，男，42岁。因急性肾小球肾炎入院。入院后第3天出现少尿，继之尿闭，头痛、头昏、恶心、呕吐、抽搦，直至昏迷。此时应想到患者可能并发了（D）
A.心力衰竭 B.急性肾功能不全 C.急性胃肠炎
D.高血压脑病 E.以上都不是
41.患者，男，13岁。因浮肿，尿少4天入院。血压160/100mmHg ，尿比重1.023，尿蛋白（++），红细胞3～5/HP。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦燥不安，心率160次/min，双肺细湿啰音，本例应考虑（D）
A.急性肾小球肾炎合并急性肺炎
B.急性肺炎合并心力衰竭
C.急性肾小球肾炎合并中毒性心肌炎
D.急性肾小球肾炎合并心力衰竭
E.以上都不是
42.患者，女，22岁。明显浮肿3周，尿量持续减少，血尿，入院时已进入昏迷状态。血压180/100mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，红细胞管型3～5/HP，血肌酐520umol/L，肾活检见肾小球囊中新月体形成约占60%，诊断是（D）
A.急性肾小球肾炎合并急性肾衰 B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾小管坏死 D.急进性肾小球肾炎 E.急进性高血压
43.多尿是指成人24h尿量大于（D ）
A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml
44.慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是（D）
A.高镁血症 B.低钠血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.低钙血症
45.尿毒症引起的贫血，通常为（C）
A.小红细胞低色素贫血 B.大红细胞性贫血 C.正常红细胞性贫血
D.单纯小红细胞性贫血 E.以上都不是
46.无尿是指成人24h尿量少于（C）
A.400ml B.200ml C.100ml D.50ml E.10ml
47.护理少尿与无尿患者，下列措施中最重要的是（D）
A.卧床休息 B.预防感染 C.保证饮食总热量
D.严格控制水、钾摄入 E.限制蛋白质的摄入
48.尿毒症患者必有的临床表现为（E）
A.皮肤尿素霜沉着 B.嘴内尿味或金属味 C.纤维素性胸膜炎
D.纤维素性心包炎 E.贫血
49.各种肾脏疾病的终末期表现多为（A）
A.肾功能受损 B.肾功能失代偿期 C.氮质血症期
D.肾功能衰竭期 E.尿毒症期
50.肾性骨病的发生机理主要是（C）
A.原发性甲状旁腺功能亢进 B.酸碱平衡失调
C.继发性甲状旁腺功能亢进 D.维生素D过量
E.甲状旁腺功能减退
51.下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变（C）
A.水肿 B.高血压 C.尿液改变 D.血浆蛋白 E.肾功能
52.有关慢性肾小球肾炎下述哪条说法不对（D）
A.成人多见 B.病程在一年以上，长者可达数十年
C.有蛋白尿、血尿、高血压等 D.多数患者有急性肾小球肾炎史
E.晚期肾萎缩可致肾功能衰竭
53.哪项不是急进性肾小球肾炎的临床特征（E）
A.起病急，初期表现仅急性肾炎 B.持续性血尿，高血压和蛋白尿
C.常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或数月死于尿毒症
D.可有咯血及肺部病变 E.激素疗效好
54.下列哪项情况出现于所有的急性肾小球肾炎病例（B）
A.中等量蛋白尿 B.肉眼或镜下血尿 C.高血压
D.水肿 E.肾功能减退
55.下列哪项治疗对急性肾小球肾炎活动期最合适（A）
A.休息和控制感染 B.低蛋白饮食 C.透析疗法
D.大量激素和免疫抑制剂 E.非特异性抗炎治疗
56.下列哪一项对鉴别急性肾炎与慢性肾炎，急性发作及慢性发作有帮助（D）
A.先驱感染重发病间期长短 B.贫血与蛋白尿 C.肾脏变小
D.少尿与血肌酐升高 E.眼底有高压压视网膜动脉硬化及管状渗出物
57.男性，20岁，5个月来头痛头晕面色苍白近月加重，并出现浮肿，恶心、呕吐，自幼耳聋及血尿史。贫血貌，下肢浮肿，尿蛋白++，红细胞0～1，有蜡样管型，肌酐460 umol/L，病因最可能的诊断是（D）
A.慢性肾小球肾炎 B.急进性高血压肾损害 C.急进性肾炎
D.Alport综合征 E.肾动脉狭窄
58.肾病综合征水肿的主要原因是（B）
A.水钠潴留 B.血浆胶体渗透压下降 C.肾小球滤过率下降
D.抗利尿激素增多 E.球-管失衡
59.肾病综合征最主要的表现是（D）
A.高度水肿 B.高脂血症 C.镜下血尿
D.尿蛋白定量＞3.5g/d E.高血压
60.目前认为肾病综合征高脂血症更为重要的原因是（B）
A.肝脏合成脂蛋白增加 B.肝脏分解脂蛋白减弱 C.脂肪摄入过多
D.过度利尿 E.高血压
61.对激素依赖肾病综合征最合适的治疗是（C）
A.抗凝治疗 B.加大激素用量 C.激素+免疫抑制剂
D.中药治疗 E.首选免疫抑制剂
62.激素治疗肾病综合征时，错误的方法是（A）
A.尿蛋白阴转即刻减量停药 B.首始大剂量 C.可联合抗凝治疗
D.严重水肿可适当利尿 E.激素无效加用CTX
63.治疗肾病综合征首选的激素是（C）
A.氢化可的松 B.地塞米松 C.强的松 D.倍他米松 E.甲基强的松龙
64.下列哪条不是肾病综合征的诊断标准（D）
A.高度水肿 B.高脂血症 C.大量蛋白尿 D.肉眼血尿 E.低蛋白血症
65.肾病综合征饮食治疗哪项是错误的（E）
A.给予常量的优质低蛋白饮食 B.水肿时应低盐饮食
C.应少进富含饱和脂肪酸饮食 D.多吃富含不饱和脂肪酸饮食
E.应多吃高蛋白饮食
66.治疗肾病综合征水肿哪项是错误的（C）
A.利尿治疗不宜过快过猛 B.利尿需注意防低钾低氯血症
C.应大量输注白蛋白 D.肾功正常者可用渗透性利尿药
E.肾功能不全者慎用潴钾利尿药
67.肾病综合征改用环磷酰胺的主要不良反应是（D）
A.脱发 B.出血性膀胱炎 C.性腺抑制 D.骨髓抑制 E.恶心、呕吐
68.18岁男性，体重50kg的肾病综合征患者，激素使用应为（E）
A.每日30mg顿服 B.20mg，每天2次 C.10mg，每天3次
D.15mg，每天2次 E.50mg，每日一次顿服
69.男性肾病综合征患者，浮肿，少尿，尿蛋白定量4g/d，血浆白蛋白20g/L，血常规Hb110g/L，白细胞2.4×109/L，暂不能使用的药物是（E）
A.潘生丁 B.速尿 C.强的松 D.卡托普利 E.环磷酰胺
70.青年女性，浮肿，关节痛，脱发3月，尿蛋白+++，红细胞+，Hb90g/L，WBC3.0×109/L，诊断考虑（E）
A.慢性肾炎 B.急性肾炎 C.原发性肾病综合征
D.急进性肾炎 E.狼疮性肾炎
71.一早期膜性肾病，肾功能正常，治疗应首选（B）
A.单用强的松 B.强的松+环磷酰胺 C.单用环孢素
D.消炎痛 E.潘生丁
72.治疗肾病综合征激素起始足量是指（C）
A.强的松1mg/d·kg，口服4周
B.强的松0.5mg/d·kg，口服8～12周
C.强的松1mg/d·kg，口服8～12周
D.强的松0.5mg/d·kg，口服8～12周
E.强的松4mg/d·kg，口服8～12周
73.激素治疗肾病综合征哪项原则是错误的（E）
A.起始足量 B.缓慢减量 C.长期维持
D.激素依赖型联合使用细胞毒性药物
E.激素依赖型可以无限期足量使用激素
74.血液透析治理模式清除小分子毒素的主要原理（A）
A.弥散 B.超滤 C.吸附 D.渗透 E.以上的对
75.血液透析滤过治理模式的主要原理（A）
A.弥散和对流 B.弥散和吸附 C.弥散 D.对流 E.吸附
76.溶质在浓度梯度下的跨膜转运称为（B）
A.对流 B.弥散 C.吸附 D.渗透 E.以上都不是
77.溶质在压力梯度下通过半透膜的运动称为（B）
A.弥散 B.对流 C.吸附 D.渗透 E.以上都不是
78.一般情况下，透析液的流速为血流速的（C）倍最有利溶质的清除。
A.1 B.1.5 C.2 D.0.5 E.3
79.影响弥散的因素不包括（D）
A.溶质的分子量 B.溶质的浓度梯度 C.膜的阻力
D.透析液电导度 E.透析液和血液流速
80.影响对流的因素不包括（E）
A.血浆蛋白的浓度 B.血细胞比容 C.血液黏滞度 D.温度 E.血流量
81.有机磷农药中毒最适宜的血液净化方式（B）
A.血液透析 B.血液灌流 C.血液滤过 D.单纯超滤 E.以上都不对
82.透析器膜两侧的压力差被称为（D）
A.动脉压 B.滤器前压 C.静脉压 D.跨膜压 E.静水压
83.单位mmHg压力梯度下每小时通过膜转运的液体毫升数被称为（B）
A.筛选系数 B.超滤系数 C.弥散系数
D.尿素清除系数 E.肾小球滤过率
84.下列哪种情况需要紧急透析治疗（D）
A.水肿 B.高血糖 C.低血糖 D.血钾≥7.0mmol/L E.脑出血
85.首次血液透析时间过长、流量过高常会导致（C）
A.低血压 B.肌肉痉挛 C.失衡综合征 D.高血压 E.透析器破膜
86.慢性肾功能不全的透析指征不包括（D）
A.尿素氮＞28.6mmol/L B.血肌酐＞707umol/L
C.严重的消化道症状 D.无尿 E.尿毒症性心包炎
87.急性肾衰竭透析治疗适应证不包括（E）
A.利尿剂难以控制的水超负荷 B.药物难以控制的高血压
C. C.2CP＜13mmol/L D.明显的尿毒症表现 E.肌酐升高
88.失衡综合征与哪种透析原理有关（D）
A.对流 B.吸附 C.超滤 D.弥散 E.渗透
89.下列哪种情形慎用血液透析治疗（A）
A.脑出血 B.甲状旁腺切除术后 C.肾移植之前 D.高血压 E.脑梗塞
90.下列哪项不是血液透析的相对禁忌证（E）
A.休克或低血压（血压低于80mmHg） B.严重心律失常
C 晚期恶性肿瘤 D.精神病不合作患者 E.糖尿病患者
91.新的一次性使用透析器常用的消毒方式不包括（B）
A.环氧乙烷消毒 B.过氧乙酸化学消毒 C.r射线照射
D.蒸汽消毒 E.以上都对
92.透析器超滤系数是指（C）
A.每分钟能够通过透析器的液体量 B.单位时间内能够超滤的毫升数
C.单位跨模压下，每小时能超滤的毫升数 D.每小时的脱水速率
E.反应透析器对小分子毒素的清除能力
93.下列哪种透析器膜材料属于合成膜材料（D）
A.铜仿膜 B.血仿膜 C.醋酸纤维素膜 D.聚砜膜 E.铜氨膜
94.透析器评价指标不包括（E）
A.透析器清除率 B.超滤系数 C.膜面积 D.生物相容性 E.外观大小
95.较理想的透析器具备的条件不包括（E）
A.超滤系数大 B.KoA大于600 C.阻止内毒素进入血液
D.生物相容性好 E.耐受最大跨模压600mmHg
96.透析液中哪种指标超标会导致患者透析过程中寒战、发热（A）
A.致热源 B.铝 C.氯胺 D.钠 E.铜
97.血液透析操作流程哪一项是正确的（B）
A.开机自检—安装管路及透析器—密闭式管路预冲—物品准备—建立体外循环—血液透析—密闭式回血
B.物品准备—开机自检—安装管路及透析器—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血
C.物品准备—安装管路及透析器—开机自检—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血
D.安装管路及透析器—开机自检—物品准备—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血
98.透析器及管路密闭式预冲，是用生理盐水先排净透析管路和透析器膜内的气体，使用的血流量是（D）
A.100～120ml/min B.200～300ml/min C.150～180ml/min
D.80～100ml/min E.140/80mmHg
99.透析用水的化学污染物情况至少（E）测定1次
A.每天 B.每周 C.每月 D.每季度 E.每年
100.水处理设备系统中反渗机前为软水装置，因此进反渗机的水压不应低于（D）
A.4～6kg/cm2 B.4～6kg/m2 C.3kg/m2 D.2kg/cm2 E.2kg/m2
101.水处理设备系统中检测余氯的部位（B）
A.原水中 B.活性炭罐前后 C.软化罐前后
D.一级反渗膜前后 E.二级反渗膜前后
102.水处理设备系统中水硬度检测部位（C）
A.原水中 B.活性炭罐前后 C.软化罐前后
D.一级反渗膜前后 E.二级反渗膜前后
103.反渗水的细菌培养和内毒素检测部位（A）
A.回水管末端 B.活性炭罐前后 C.软化罐前后
D.一级反渗膜前后 E.二级反渗膜前后
104.维持性血液透析患者，需要抽血查透前尿素氮、肌酐和电解质，应该在什么时候采集血标本（D）
A.透析当日空腹 B.透析次日空腹 C.透析当日使用抗凝后
D.透析当日不需空腹，使用抗凝剂之前 E.透析次日不需要空腹
105.评价血液透析患者透析充分性，需要检测透析前后尿素氮，应该注意（B）
A.上午透析的患者，早晨空腹抽透前，回血前抽透后
B.上午透析的患者，早晨引血前抽透前，回血前抽透后
C.上午透析的患者，早晨空腹前抽透前，回血后抽透后
D.下午透析的患者，中午空腹抽透前，回血前抽透后
E.下午透析的患者，中午空腹前抽透前，回血后抽透后
（冉小燕 李 慧 李 炎）