技能1

1.患者在治疗过程中突然发生DIC

（1）立即将患者取休克卧位，以利血液回流及改善呼吸。

（2）建立2条静脉通道。

（3）正确采集血标本，协助实验室检查以判断病情变化和治疗效果。

（4）遵医嘱给药：止血，纠正酸中毒，维持水、电解质平衡，维持血压。

（5）消化道出血者暂禁食，昏迷者鼻饲。

（6）肝素疗法。

① 遵医嘱根据实验室结果和患者的临床情况确定滴注肝素的剂量。首次按1mg/kg静脉注射，每小时给0.5mg/kg。若持续滴注，首次给予50mg，以后每24h将100～200mg肝素加入葡萄糖溶液中静脉滴注。② 严密监测凝血时间、凝血酶原时间，每小时1次。

（7）病情观察。

① 密切观察患者血压、脉搏、呼吸及意识变化，每小时1次。② 密切观察皮肤及甲床色泽、温度变化，每2h一次。③ 观察有无DIC出血表现，特别是皮肤黏膜、口腔、鼻腔、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道等部位出血以及出血不凝的现象。应详细记录出血量。④ 准确记录24h出入液量，尤其是记录每小时尿量的变化。若有明显少尿或无尿、意识障碍、抽搐，应警惕存在肾栓塞或脑栓塞，及时通知医生。