2.中医的认识

中医认为本病总由血热火毒为患。素体血分有热，或在肌肤破损处（如鼻腔黏膜、耳道皮肤或头皮等破伤，脚湿气糜烂，毒虫咬伤，臁疮等）有湿热火毒之邪乘隙侵入，遇阻肌肤而发。凡发于头面部者，多夹风热；发于胸腹腰胯部者，多夹肝郁脾火；发于下肢者，多夹湿热；发于新生儿者，多由胎热火毒所致。发病急骤，初起往往有恶寒发热、头痛骨楚、胃纳不香、便秘溲赤、苔薄白或薄黄、舌质红、脉洪数或滑数等全身症状。继则局部皮肤见小片红斑，迅速蔓延成大片鲜红斑，边界清楚，略高出皮肤表面，压之皮肤红色减退，放手后立即恢复。若因热毒炽盛而显现紫斑时，则压之不退。患部皮肤肿胀，表面紧张光亮，摸之灼手，触痛明显。一般预后良好，约经5～6天后逐渐消退，皮肤颜色由鲜红转为暗红及棕黄色，脱屑而愈。病情严重者，红肿处可伴发紫癜、瘀点、瘀斑、水疱或血疱，偶有化脓或皮肤坏死。亦有一边消退，一边发展，连续不断，缠绵数周者。

抱头火丹如由于鼻部破损引起者，先发于鼻额，再见两眼睑肿胀不能开视；如由于耳部破损引起者，先肿于耳之上下前后，再肿及头角；如由于头皮破损引起者，先肿于头额，次肿及项部。流火多由于趾间皮肤破损引起，先肿于小腿，也可延及大腿，愈后容易复发，常因反复发作，下肢皮肤肿胀、粗糙增厚而形成大角风。新生儿赤游丹毒，常游走不定，多有皮肤坏死，全身症状严重。

本病若出现红肿斑片由四肢或头面向胸腹蔓延者，属逆证。新生儿及年老体弱者，若火毒炽盛易导致毒邪内攻，出现壮热烦躁、神昏谵语、恶心呕吐等全身症状，甚则危及生命。

文献选录

《素问·至真要大论》：“少阳司天，客胜则丹胗外发，及为丹熛、疮疡。”(https://www.daowen.com)

《诸病源候论》：“丹者，人身体忽然焮热，如丹涂之状，故为之丹。或发手足，或发腹上，如手掌大，皆风热恶毒所为；重者，亦有疽之类，不急治则痛不可甚。”

《太平圣惠方》：“夫一切丹毒者，为人身体，忽然变赤如丹之状，故谓之丹毒也。或发手足，或发腹上，如手数升。”

《医宗金鉴》：“胎惊丹毒面初生，形如水痘根微红，时出时隐延颈项，继发丹毒赤游同。”

《外科大成》：“丹毒者，为肌表忽然变赤如丹涂之状也。经曰：少阴司天，客胜则丹疹外发，及为丹熛，然二症亦有红白、干湿、痒痛之殊，故用药则分表里、补泻之异，如色赤而干，发热作痛者，为丹毒，属肝心之火，宜化斑解毒汤；色白而湿烂，流黄水，痒痛不时者，为风丹，属脾肺湿热，宜除湿胃苓汤；痒而搔之起块，成饼成片，皮色不变者，为冷膜，故天阴则剧，风中亦剧，晴暖则减，身暖则瘥，由风邪外袭，热郁于肌肤也，宜藿香正气散发之，外以枳壳煎汤浴之，忌用风药。再如丹毒，由胃气虚极致令虚火游行于外者，又宜补以降之，用人参五钱，当归、白术各一钱五分，水煎服之。又如女子十五岁而经脉未通者，多发丹疹，此由血有风热乘之也，治宜凉血，虚则补之，慎投风药。”