■鼻中隔的形状
成人鼻中隔大部分为骨板所构成,且其周围的骨部均已稳定,但鼻中隔的生骨中心仍有发展的可能,四周已无扩展余地,故常引起鼻中隔各骨之间或骨与软骨之间的偏曲或突起。曾有学者调查发现同一家族有相似类型的偏曲,足以证明鼻中隔偏曲由多种发生因素引起;外伤亦可致鼻中隔各种偏曲畸形。
鼻中隔一般不在正中,多偏于左侧。通常所指的鼻中隔偏曲是鼻中隔离正中垂直线向一侧或两侧偏曲,或局部突起而引起的功能障碍。根据鼻中隔的结构,如偏曲出现在软骨部称软骨性偏曲,多为外伤的结果;如出现在骨部,则多为发育异常或病变所致;亦可同时出现骨部与软骨部的混合型。(https://www.daowen.com)
临床上常见的鼻中隔偏曲依据形态有以下几型(图3-71)。①“C”形偏曲:鼻中隔软骨与筛骨垂直板向一侧偏曲,与该侧中、下鼻甲接触,阻碍鼻腔呼吸和引流。② “S”形偏曲:筛骨垂直板向一侧偏曲,中隔软骨向另一侧偏曲。常致两侧鼻腔呼吸和引流障碍。③嵴突:多为中隔软骨、鼻嵴或犁骨上缘混合偏曲。伸入中鼻道的嵴突,可阻止上颌窦和筛窦开口,通常对呼吸影响不大。位于前下方的嵴突常为鼻出血的局部原因。④棘突:为局限性尖锐突起,常位于中隔软骨后端或其与筛骨垂直板、犁骨交接处。如棘突尖端压迫鼻甲黏膜,可引起反射性头面部神经痛。