耳鼻咽喉头颈外科临床解剖学(第2版)_基础医学

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总主编简介

丁自海，1952年生，河南南阳人。南方医科大学教授、博士生导师，微创外科解剖学研究所所长、临床解剖学家。在临床解剖学研究领域中，特别在皮瓣外科解剖学、脊柱微创外

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主编简介

廖建春，中国人民解放军海军军医大学附属长征医院耳鼻咽喉头颈外科教授，主任医师，硕士研究生导师。现任中国解剖学会临床解剖学分会委员、中国解剖学会断层影像解剖学分会

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序

2008年，首版《钟世镇现代临床解剖学全集》出版时，我曾写过一个总序，着重在践行“认识新时代，把握新特点，明确新任务，落实新要求”中，对时任主编和编者们，寄予期

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前　言

首版《钟世镇现代临床解剖学全集》（以下简称“全集”）出版已经10年，由于“全集”各卷紧跟学科的发展趋势，针对性和实用性强，深受广大读者的欢迎。在这10年中，“全

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前　言

应钟世镇院士和两位总主编的邀请，我们参加了《钟世镇现代临床解剖学全集》（第2版）分卷《耳鼻咽喉头颈外科临床解剖学》的编写，这是钟老对我们第2版参编人员的信任和鞭

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作　　者

主　　编　廖建春　夏　寅　戴培东副主编　刘环海　鲜军舫　杨有雄编　　委　（以姓氏笔画为序）　　　　　叶　婷　首都医科大学附属北京天坛医院　　　　　朱

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1　概论——从耳鼻咽喉头颈外科发展史看解剖学的重要性

笔者在编写“钟世镇现代临床解剖学全集”之《耳鼻咽喉头颈外科临床解剖学》时，纵观世界耳鼻咽喉头颈外科学的发展史，深受感触，耳鼻咽喉头颈外科学每一步的发展均与解剖学

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■耳科学的发展史

1.约公元前1550年，埃及最著名的科学文献之一——《埃伯斯纸草文稿》描述了有关颖骨的战伤以及它们如何影响听力和言语。 2.公元前1500年，古埃及的药学典籍中

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■鼻科学的发展史

1.古埃及人是鼻颅底手术的先驱。他们使用器械通过鼻腔移除大脑，这是制作木乃伊的过程的一部分。 2.世界医学文献中，关于鼻腔检查的第一份记录可以追溯到公元前6世纪

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■咽喉科学的发展史

1.公元前3600年左右，在古埃及萨卡拉（Saqqara）墓葬中发现的图画似乎描绘了气管切开术。这是喉科学中最古老的参考文献。 2.公元前6世纪，印度古代医学经

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■头颈外科的发展史

1.公元178年，Celsus开始了下唇癌的手术，但有人认为，虽然Celsus应用了癌和类癌（ carcinode）这样的名词，但他介绍的下唇手术其实是修复外伤

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■侧颅底外科的发展史

1. 1945年，Rosenwasser描述了一例位于颞骨下部侵犯中耳和乳突、血管丰富的肿瘤，病理类似颈动脉体瘤，这是目前所知对颈静脉球体瘤最早的确切报道。 2

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■结论

耳鼻咽喉头颈外科具有非常悠久的历史，在医学史上具有鲜明的特征。耳鼻咽喉头颈外科医生是首批使用局部麻醉进行手术的专家之一，是使用假体恢复特殊感觉（听力）的先驱，也

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■参考文献

1. Nogueira JF Jr.，Hermann DR，Americo Rdos R，et al. A brief history of otorhinol

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2　耳临床解剖学

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耳的发生和先天性畸形

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■耳的发生

耳位于颖骨中，由外耳、中耳和内耳3个结构不同但相互关联的部分组成，功能是传导声音，并将声音转换成可被大脑识别的信号。这一过程依赖于各部分相互协调且完善的发育。

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■先天性畸形

近年来，人们发现了许多致聋基因。在一些病例中，功能缺陷是由外耳、中耳、内耳或几个部分联合畸形所致。一些综合征在有关外耳和中耳的分子发育机制部分和接下来的章节中有

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颞骨解剖

颞骨（temporal bone）位于头颅两侧，为颅骨的一部分，参与组成颅中窝和颅后窝。颖骨上方与顶骨，前方与蝶骨和颧骨，后方与枕骨相接（图2-7），分别形成鳞

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■鳞部

鳞部（squamous portion）居于颞骨前上部，前接蝶骨大翼，上为顶骨，后连乳突，内连岩部，形似鳞片。外侧面光滑略外凸，有颖肌附着，表面有浅细的颖中动脉

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■鼓部

鼓部（tympanic portion）位于鳞部之下、岩部之外、乳突部之前，为一扁平“U”形骨板，构成外耳道前壁、下壁和部分后壁。鼓部前上方以鼓鳞缝与鳞部相连，

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■乳突部

图2-13　乳突外侧面(https://www.daowen.com) 图2-14　乳突下面(https://www.daowen.com) 乳突部（masto

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■岩部

岩部（petrous portion）形似一横卧三棱锥体，故又名岩锥（petrous pyramid ）。岩部位于颅底，介于枕部与蝶骨之间。岩部尖端粗糙，朝向内

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■茎突部

茎突（styloid process）起于颞骨鼓部下面，伸向前下方，呈细长形，长短不一，长度为2.5 cm。茎突远端有茎突咽肌、茎突舌肌、茎突舌骨肌、茎突舌骨韧

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外耳解剖

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■耳郭

耳郭（auricle）是外耳（external ear）的一部分，内含弹性软骨支架，外覆皮肤。耳郭分前外侧面和后内侧面：前外侧面皮肤很薄，与软骨膜紧密相贴，皮下

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■外耳道

外耳道（external acoustic meatus）是一条伸入颖骨的盲管，起自耳甲腔底，向内止于鼓膜。成人外耳道长2.5～3.5 cm，直径约8 mm，呈

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■外耳的血供、神经支配及淋巴回流

外耳的血供外耳血供丰富，由颈外动脉分支供应。耳郭前面主要由颖浅动脉的分支供应，耳郭后面主要由耳后动脉的分支供应，颖浅动脉与耳后动脉的部分分支穿过耳郭软骨互相吻

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■外耳的临床解剖要点

双侧耳郭的对称关系到美观；因耳郭突出于颅骨两侧，易受外伤，故处理耳外伤时应尽量保证耳郭的完整性和美观性；耳郭神经末梢分布密集，但血供较差；耳郭具有一定收集声波和

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《耳鼻咽喉头颈外科临床解剖学(第2版)》简介