■头皮结构

头皮（scalp）为覆盖于颅顶的软组织，按位置可分为额顶枕部和颖部。额顶枕部分5层，由浅至深依次为皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层（疏松结缔组织）和骨膜（图9-1）；颞部分6层，由浅至深依次为皮肤、皮下组织、颖浅筋膜、颖深筋膜、颖肌和骨膜。

额顶枕部

额顶枕部前至眶上缘，后至枕外隆凸和上项线，两侧至颖上线。

1.皮肤 富有皮脂腺，皮脂腺囊肿常见。

图9-1　头皮的层次

2.皮下结缔组织　皮下结缔组织所含脂肪由强韧纤维分隔包裹成小叶，与手掌、足跖结缔组织相似。脂肪被囊致密，头皮不贮存脂肪，脂肪瘤罕见。头皮血管位于此层，头皮撕裂时血管断裂、收缩到纤维隔之间，无法直接钳夹止血。头皮血运非常丰富，即使头皮被广泛撕脱，只要留有皮蒂与周围组织相连，一般仍可存活。头皮静脉通过多条导血管与硬膜内静脉窦相连，且板障静脉穿过头盖骨两层骨板将颅内、外两个静脉系统连接起来，因此头皮浅部感染可以经此系统扩散，引起颅骨骨膜炎、脑膜炎及硬脑膜静脉窦血栓等。(https://www.daowen.com)

3.帽状腱膜（galea aponeurotica）　为白色坚韧的膜状结构，前连额肌，后连枕肌，两侧与颖浅筋膜相融合。帽状腱膜也被认为是枕额肌：覆盖在颅顶的部分为纤维性，位于枕部、额部的部分为肌性。该层与皮肤由纤维束紧密相连，与骨膜连接疏松。帽状腱膜包含肌性部分，经常处于紧张状态，切断后可在疏松结缔组织层上面收缩，一个张开的头皮伤口其深度至少超过帽状腱膜。

4.腱膜下层　位于帽状腱膜下方，形成帽状腱膜下间隙，因此头皮能在颅骨上滑动，蓄积在此间隙内的液体可以在皮下流动。因为存在枕额肌附着点，所以液体不会流动到枕部和颖下部，但可以向前流动至眶，在头部严重外伤或颅部手术几小时后可能形成眶内血肿。该层感染也可通过导静脉直接扩展到硬脑膜引起脑膜感染，或通过板障静脉扩展到板障。

骨膜贴附在颅骨表面，但与颅缝贴附紧密，此层深面积蓄液体时只局限于受累骨范围之内。

颞　部

颞部的上界为颞上线，下界为颧弓上缘。在颞浅筋膜、颖深筋膜之间和颖深筋膜、颖肌之间都填充着脂肪。颖部骨膜与颖骨结合紧密不易分开。