二、治疗原则
(1)卧床休息,加强支持治疗,保证充分热量;注意水、电解质平衡,维持内环境稳定;密切监测生命体征、指氧饱和度等。
(2)根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。有条件者可行细胞因子检测。
(3)及时给予有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。有条件可采用氢氧混合吸入气(H 2/O2:66.6%/33.3%)治疗。
(4)抗病毒治疗:可试用硫酸羟氯喹或磷酸氯喹、阿比多尔口服,干扰素雾化吸入,首选干扰素κ。不建议同时使用3种或以上抗病毒药物,出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。在病毒核酸转阴后应及时停用。所有抗病毒治疗药物的疗效还有待于进一步的临床研究来评估。
1)磷酸氯喹:适用于18~65岁成人。体重>50 kg者,每日500 mg,每日2次,疗程7日;体重<50 kg者,第1、第2日每次500 mg,每日2次;第3至第7日每次500 mg,每日1次。
2)阿比多尔:成人200 mg,每日3次,疗程不超过10日。(https://www.daowen.com)
3)α干扰素:成人每次500万U或相当剂量,加入灭菌注射用水2 ml,每日2次雾化吸入。
4)洛匹那韦/利托那韦:成人200 mg或50 mg/粒,每次2粒,每日2次,疗程不超过10日。
5)利巴韦林:建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合使用,成人每次500 mg,每日2~3次静脉输注,疗程不超过10日。
要注意上述药物的不良反应、禁忌证(如患有心脏疾病者禁用磷酸氯喹)以及与其他药物的相互作用等问题。在临床应用中进一步评价目前所试用药物的疗效。对孕产妇患者的治疗应考虑妊娠周数,尽可能选择对胎儿影响较小的药物,以及是否终止妊娠后再进行治疗等问题,并知情告知。
(5)抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。