轻型和普通型患者的治疗

三、轻型和普通型患者的治疗

(1)在上述治疗原则基础上,需密切观察患者病情变化,若病情出现显著进展并有转为重型风险时,建议采取综合措施阻止疾病进展为重型,可酌情谨慎使用低剂量短程糖皮质激素。

(2)推荐使用肝素抗凝和大剂量维生素C治疗。

1)低分子肝素每日1~2支,持续至患者D-二聚体水平恢复正常。一旦纤维蛋白降解产物(fibrinogen degradation product,FDP)≥10μg/ml和(或)D-二聚体≥5μg/ml,则改用普通肝素抗凝。(https://www.daowen.com)

2)维生素C每日50~100 mg/kg,静脉滴注,持续使用时间以氧合指数显著改善为目标。

3)如出现肺部病灶进展,推荐应用大剂量广谱蛋白酶抑制剂60万~100万单位/日,持续至肺部影像学检查改善。一旦出现“细胞因子风暴”,建议采用间断短时血液滤过(intermittent short veno-venous hemofiltration,ISVVH)。