▶22.腰椎的结构与功能

脊柱是人体的中轴，由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎组成。腰椎位于脊柱的中下段，上连胸椎，下连骶椎，共包括5个外形基本相同的腰椎骨。腰椎骨的结构从外形上可分为前方短圆柱状的椎体和后方板状的椎弓，相邻椎骨间通过椎间盘、韧带和关节突关节相联结。

第4腰椎骨（上面观）

椎体是脊柱负重的主要部分，腰椎较颈椎和胸椎大而厚，椎体内部充满松质骨，表面为薄薄一层的密质骨。腰椎的正面观可见5个腰椎骨的椎体从上向下逐渐增大，与负重增加有关。椎体上下表面粗糙，通过椎间盘与相邻椎体联结；椎体后缘微凹陷，与椎弓共同构成椎孔。

椎弓是椎体后方的弓形骨板。其联结椎体的那一部分较细，称椎弓根；椎弓根上、下缘各有一切迹，称椎上、下切迹。上位椎骨的下切迹和下位椎骨的上切迹共同围成椎间孔，其内有脊神经和血管通过。两侧的椎弓根向后内走行逐渐变厚变宽，最后汇合于后正中线形成椎弓板。椎弓上发出1对横突和1个棘突，均为肌肉和韧带的附着点；另在两侧向上和向下发出2对关节突，与相邻椎骨的对应结构构成关节突关节，联结各个椎骨。

相邻椎孔贯通，构成椎管容纳脊髓和脊神经根，腰椎的椎孔为近似卵圆形，容积较大，但在身患各种疾病如腰突症时，可导致容积减少压迫内部脊髓和神经根。

腰椎骨联合结（右侧面观）

脊柱的每个部分在生理功能上都有其不可或缺的侧重点。腰椎的灵活性不如颈椎，稳定性不如胸椎，其主要功能为以下几点。

（1）负重：腰椎是人体中部联结胸廓和骨盆的唯一骨性结构，上身的重量都经过腰椎的传递后，经骨盆传到下肢。因此，腰椎是各段脊柱中负重最大的部位，不仅仅维持体重，还能完成各种体力劳动。

（2）缓冲震荡：腰椎具有生理性前凸，类似1根弹簧；同时配合椎间盘的“弹簧垫”作用，能有效地缓冲从下肢传导而来的震荡，保护头颅和椎管内的脊髓免受损伤。这一作用在跳跃和剧烈运动时，尤显重要。

（3）维持姿势：脊柱上连头颅，上肢通过胸廓和肩胛骨与胸椎相连，下肢通过骨盆与骶椎相连。人体能完成各种复杂姿势的动作，而且即使在负重情况下同时还保持良好的平衡，腰椎的局部平衡调节作用非常重要。如搬运工人一侧上肢负重50多千克仍能保持平衡。

（4）保护功能：腰椎不仅仅保护腰段脊髓和神经，还和腹部肌肉和骨盆协同保护腹腔和盆腔内脏器。