▶29.腰椎间盘突出与腰神经根有什么关系

腰骶神经根从硬膜囊的前外侧穿出，在椎管内斜向外下行走，后经椎间孔出椎管。椎间盘突出一般不压迫其平面以上的神经根，第4腰椎、第5腰椎椎间盘突出很少压迫第4腰神经，但是常累及第5腰神经，有时甚至压迫继续下行的骶、尾神经。第5腰椎、第1骶椎椎间盘后外侧突出压迫第1骶神经。

第3及第4腰神经根皆从相应的椎体上1/3或中1/3水平穿出硬膜囊，紧贴椎弓根入椎间孔，在椎管内走行过程中不与同序数椎间盘相接触。第5腰神经根自第4、第5腰椎椎间盘水平或其上缘穿出硬膜囊，向外下走行越过第5腰椎椎体后上部绕椎弓根入第5腰椎、第1骶椎椎间孔。第1骶神经根发自第5腰椎、第1骶椎椎间盘的上缘或第5腰椎椎体的下1/3水平，向下外走行越过第5腰椎、第1骶椎椎间盘的外1/3，绕第1骶椎椎弓根入椎孔。

椎间盘突出以第4腰椎、第5腰椎和第5腰椎、第1骶椎平面的椎间盘突出发病率最高，且突出部位多在椎间盘的后部后纵韧带外侧，椎间盘的突出物主要压迫自此处穿出或即将穿出硬膜囊的下一节段的神经根。如突出物较大或突出偏内侧时，也可压迫硬膜囊内的再下一条神经根，使两条神经根同时受压。(https://www.daowen.com)

理解上述腰椎间盘与神经根的关系及腰椎间盘突出物压迫神经根的机制，可以了解不同平面的椎间盘突出压迫相应的神经根。但如果腰椎间盘突出部位在后侧中央，或椎间盘纤维环完全破裂，髓核碎片脱入椎管，可使神经根和马尾神经广泛受压。