▶26.什么体位下腰椎的“压力”最大

腰椎是脊柱负重最主要的部位，随着体位的变化，腰椎负荷也随之变化。就以一个体重70千克的患者为例。

（1）直立时：第2腰椎到第3腰椎椎间盘的压力约为40千克（以100%计），是体重的60%左右。前屈时上部体重的力矩增加（150%），因此椎间盘内压力将增高，若有扭转活动时，增加扭转负荷，则椎间盘内压力增加更加明显。

（2）坐位时：骨盆向后倾斜，腰椎前凸消失，重力线向前移动，因此腰椎的负荷比直立时要大（140%），特别是前倾坐位时增加更明显（185%）。

（3）仰卧时：因不受体重影响，仰卧时腰椎的负荷最小（25%），侧卧时稍大（75%）。当髋、膝关节伸直时，腰肌将牵拉椎体，产生一定的负荷；而髋、膝关节屈曲时，腰肌放松，则腰椎负荷达到最小，若再加用牵引，负荷可进一步减小。因此，腰突症的牵引体位应该是屈髋屈膝位。(https://www.daowen.com)

（4）负重劳作时：日常生活中的负重，比如提、背重物时的方法和体位对腰椎的负荷影响非常大。以提物为例，当贴近身体提物时，腰椎的屈曲力矩比远离身体提物时要小，因为前者的物体重力与脊椎活动的中心之间距离短，所以臂越短的人，提物的力矩量越小，腰椎的负荷也越低。从体位上来看，如果前屈位提物（220%），则不仅物体的重量，而且上身的体重也将在椎间盘上产生弯曲的力矩。因此，弯腰提物时，腰椎的负荷要比直立提物时大。

不同体位及姿势时椎间盘内压的变化
（以直立位为100%）