▶134.什么是通道下手术

对于伴有骨性中央椎管狭窄或腰椎滑脱等椎间不稳的腰突症患者，椎间孔镜手术不是合适的治疗方法，需行切除椎板的椎管扩大神经减压术，这种方法往往导致腰椎不稳，需同时行植骨融合内固定。椎管减压融合术可在通道辅助下进行，能减少出血、减小创伤、促进患者康复，也是一种治疗腰突症的微创手术。

通道一般于腰背部正中旁开约2.5厘米处，经椎旁肌间隙置入，由此显露相应的椎板、椎间小关节；切除椎间小关节后可进入椎间隙，尽量摘除所有髓核、刮除上下终板软骨后植入椎间融合器；还可以经过通道切除同侧、削薄对侧椎板，完成椎管减压；椎弓根钉可在C臂机透视引导下植入，也可以经微小切口直视下植入。随着弹性内固定材料的发展，有些病例无需行椎间植骨融合术，可在通道下行椎管减压弹性椎弓根钉内固定术，术后仍能保留椎间活动功能。(https://www.daowen.com)

通道下手术无需剥离椎旁肌止点，避免肌肉失神经化，可以将拉钩对周围组织的压力降至最低，尽可能地减小手术对椎旁肌的损伤。不少研究表明，与传统的开放式手术相比，其出血量减少、创伤减小、康复更快、住院时间缩短。长期随访结果显示，与开放手术相比，通道下手术的患者在术后腰背痛及生活质量上有更好的临床疗效。