▶136.为什么有时要在患者自己身上“取骨头”

有的患者会被医师告知要在自己身上“取骨头”，很想知道为什么。在自己身上“取骨头”，这在医学上叫自体骨移植。

脊柱融合需要丰富的骨组织把相邻的两个或者多个不稳定椎骨融合起来，而手术中单靠手术切除的棘突和椎板作为融合的骨材料常常是不够的。没有足够的骨材料，很难达到牢固融合的目的，手术的疗效就会打折扣。要保证脊柱融合的效果，就要采用骨移植。骨移植可以分为自体骨移植、异体骨移植和人工骨移植，其中自体骨移植融合率最高，异体骨移植和人工骨移植都存在融合率较低的问题，因此，临床上最常采用自体骨移植来达到脊柱融合的目的。对于脊柱融合手术而言，最常用的取骨部位就是两侧的髂骨，也就是腰下的那两块宽大的骨头。

自体骨移植也有缺点，首先就是会给患者带来新的创伤，取骨部位要增加一个新的切口，有的患者手术位置低的话，取骨会在腰突症手术的同一个切口里完成。取骨手术可能会带来局部骨缺损、疼痛和皮神经损伤等并发症。(https://www.daowen.com)

自体骨移植取骨部位产生的缺损有两种情况：一种是在髂骨上开槽，用特制的工具挖出松质骨，这种方法不会造成很明显缺损，但是这种方法能取得的骨有限，临床运用不多；另一种是将骨板和松质骨整体取走，这种方法能够提供比较充足的骨量，因此，临床上最常采用。但是，这样会产生较明显的缺损，这种缺损是不会自然修复的。比较大的骨缺损会给患者带来外观畸形，对穿某些式样裤子会有所影响。国外有的学者设计了专门的假体来弥补这个缺损，在国内还很少采用。也可在取骨部位再回植入人工骨修复缺损。