▶168.为什么有的患者要做第二次手术

临床上有部分腰突症患者在首次手术一段时间后需要行第二次手术治疗，其原因较多，如术后血肿形成、螺钉位置欠佳压迫神经、原节段腰突症复发、新节段腰突症发病、腰椎融合失败等。手术治疗腰突症本身也是一种创伤性治疗手段，原发病节段在手术后相对固定、活动度减少，其承担的脊柱活动负荷会转移至其他节段，增加邻近节段的压力，导致邻近节段腰突症的发病。有的患者在术后恢复过程中，术区瘢痕组织形成过多，压迫硬膜囊或者引起神经根管狭窄，从而导致手术效果不佳，术前症状缓解不明显。也有极少数患者初次手术效果就不理想，这可能是清除破碎的髓核等组织不够干净彻底引起。如果患者腰部活动不当，起床活动过早，或残留在深部的髓核有可能在纤维环愈合前被挤压突出，易造成复发。

对于影像学资料显示硬膜外及神经根周围组织明显纤维化的复发患者在选择手术与否时应尤为慎重。再次手术虽然难度比初次手术大，但是只要注意保护神经，精细操作，仔细查找去除病因，大多数仍可获得满意疗效。(https://www.daowen.com)