前言

Foreword

神经重症医学作为神经病学一个新兴亚专业，主要致力于神经系统重症疾病的监护、诊断和治疗，其起源于20世纪50年代，近20年来发展迅速并逐渐走向成熟。神经重症亚专业要求神经重症医生专业知识更广、专业技能更高，不仅要熟悉一般神经专科知识，还要知晓内科系统以及麻醉、神经外科、神经影像、ICU等相关知识，不仅要熟练掌握常规神经科操作，还要熟悉气道管理、血流动力学监护、脑功能监护等相关专业技能。美国神经病学亚专业联合会已在21世纪初开展了神经重症医生专科培训和资格认证，我国在这方面的工作正处于起步阶段。

神经重症监护单元（Neurocritical care unit，NCU）作为神经重症病人的诊疗基地，以提高专科管理细节为主要目标之一，最大限度提升病人存活率和神经功能预后。西京医院神经内科自20世纪80年代就成立了开放式的神经重症病房，1999年成立了具有独立护理单元的封闭式的NCU，为国内较早成立NCU的单位之一，目前已展开床位18张，年收治500余例神经重症病人。

神经重症患者病情复杂，管理千头万绪，如何指导临床一线医生厘清患者的诸多症状体征，如何系统化相关的专业知识，如何在诸多方案中确定合理的决策？是我们一直以来的疑惑和努力的方向。经过多年临床实践，我们将每一位病人管理分为5个环节：感染（Infection）、营养（Nutrition）、意识（Consciousness）、神经重症疾病（Neurocritical illnesses）、系统疾病（Systematic illnesses），为便于记忆，简称为INCNS模式，该模式在日常神经重症病人管理和临床教学中取得了较好的效果。为了更有效、简便地评估神经重症患者病情严重程度，我们在INCNS管理模式的基础上进行摸索和实践，创立了INCNS评分，用于NCU患者院内死亡率的早期预测。(https://www.daowen.com)

为促进神经重症亚专业的发展，推广神经重症临床救治经验，本书详细介绍了INCNS内容，以及NCU常用神经监护手段和常用诊疗技术，期望对读者有所帮助。但因知识和水平有限，书中的错误和不足之处在所难免，敬请读者和同道批评指正。

最后以希波克拉底的两句誓言：First，do no harm和Maintain the utmost respect for human life，与读者共勉！

江文

2019年9月于西安