按觉醒程度分类
2026年08月27日
一、按觉醒程度分类
1.嗜睡:病理性睡眠状态。轻刺激可唤醒,醒后定向力基本完整,可正确回答简单问题,外界刺激停止后不久又进入睡眠。
2.昏睡:持续深度病理性睡眠状态。较重疼痛和较响言语刺激方可唤醒,可做简短、模糊不清的不完全对答,失去刺激立即入睡。对痛觉有防御性躲避反应,可见自发性肢体活动,但很少有自发性语言。
3.昏迷:表现为持续性意识完全丧失。处于昏迷状态的患者无法被唤醒,无自发睁闭眼,无睡眠-觉醒周期,无意识内容。Plum和Posner定义昏迷为:无觉醒、无反应性的闭眼状态。昏迷系多种原因引起的皮层、ARAS功能严重受损所致,而脑干反射功能存在;所以相对于脑死亡,昏迷患者的简单甚至一些复杂的反射活动存在。与短暂意识丧失不同,昏迷至少持续1h以上,但一般不超过3~4周。多数昏迷患者的意识可在数天内恢复;部分患者若永久丧失脑干功能,即为脑死亡;另有部分患者可进展为无反应觉醒综合征(unresponsive wakefulness syndrome,UWS;旧称植物状态vegetative state,VS)和最低意识状态(minimally conscious state,MCS)。根据对周围环境或外界刺激的反应,分为三度:(https://www.daowen.com)
1)浅昏迷对周围事物及声、光等刺激全无反应,对强烈刺激(如强痛等)可有简单防御反应(如肢体回避、痛苦表情),但不能唤醒、没有应答。脑干反射(如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射等)正常存在。血压、脉搏、呼吸等生命体征多无明显改变。
2)中度昏迷对强烈疼痛刺激的防御反应和脑干反射均减弱,呼吸、脉搏、血压等生命体征已有改变。
3)深昏迷对外界一切刺激无反应,各种反射均明显减弱或消失,四肢肌张力低。生命体征有明显改变。