特殊类型的意识障碍

1.去皮质综合征：因双侧大脑皮质广泛损害所导致的皮质功能减退或丧失，皮质下功能仍保存。表现为：意识丧失，睡眠觉醒周期存在，貌似清醒但对外界刺激无反应。脑干反射、防御反射、原始反射均存在，但无自发动作。四肢肌张力高，双侧锥体束征阳性，二便失禁。姿势为：双上肢屈曲内收，双下肢伸直。

2.去大脑强直：因中脑或脑桥上部损害出现一种伴有特殊姿势的意识障碍。表现为：角弓反张、牙关紧闭、双上肢伸直旋内、双下肢伸直趾屈，双侧锥体束征阳性，双侧瞳孔散大固定。随病变程度加重，患者意识障碍加深，可出现呼吸节律异常。

3.无动性缄默：因额叶和（或）额叶皮质下回路受损导致的一种罕见综合征，也有学者认为系脑干ARAS受损所致，特征为：缄默不语、四肢不动，能注视周围环境及人物，可表现出一定的警觉性；睡眠-觉醒周期可能保留或呈睡眠过度状态。

4.UWS：也被称为VS，大脑皮层严重受损，丘脑下部及脑干功能基本保存。患者能自动睁眼或在刺激下睁眼，认知功能丧失，不能理解或表达语言，不能执行指令，存在睡眠-觉醒周期，可有无目的性眼球跟随活动及口部发声。(https://www.daowen.com)

5.MCS：是一种严重的意识状态改变，多由严重脑损害所致昏迷逐渐转归而来，其行为表明存在有限但明确可识别的对自身和环境刺激的感知证据。

MCS诊断（表现出以下一个或一个以上的反复、持续的行为）：①执行简单指令；②可用姿势或言语表达是/否（不管正确与否）；③具有可理解的语言；④有目的的行为（包括运动或情感反应）。

近年来，根据患者行为的复杂性，MCS又被细分为MCS减（MCS minus，MCS-）和MCS加（MCS plus，MCS+）。其中MCS-指患者仅有低水平行为反应，如视觉追踪、对痛刺激有定位反应，可伸手抓握物体、与环境相关性情感反应等；MCS+指患者存在较高级的感知，如执行指令、出现可理解的语言，用姿势或语言表达“是”或“否”等非功能性交流。