一、药物治疗
2026年08月27日
一、药物治疗
1.盐酸金刚烷胺(amantadine,AMA):非竞争性NMDA受体的拮抗剂及间接多巴胺受体激动剂。可用于严重颅脑外伤导致的意识障碍,安全剂量200~400mg/d。国内外研究表明,金刚烷胺治疗4周可加快创伤后意识障碍患者康复期的功能恢复速度,如执行指令、可理解语言,使用物体等。对MCS及UWS患者获益相似。(https://www.daowen.com)
2.唑吡坦:是咪唑吡啶类催眠药,其与脑内GABAα受体复合物具有复杂的相互作用,类似于GABAα受体激动剂,具有剂量依赖性的镇静、抗焦虑和肌松作用。有零星的报道显示MCS或UWS患者,应用唑吡坦后出现短时的完全清醒。其作用机制目前仍不清楚,有学者提出一种细胞休眠机制,患者脑损伤以后,促使某些脑区代谢、血流降低,形成一种细胞休眠状态。当唑吡坦结合于该区域的GABAα受体时,可修复神经元异常状态,逆转代谢抑制,使这些受抑制区域恢复功能。唑吡坦起效后作用时间短暂,5~10mggd,可持续约3~4h;10mg ql2h,起效时间可达6h。与创伤性脑损伤(Trauma Brain Injury,TBI)相比,非TBI患者对该药的反应似乎更好。