分型与常见病因

1.泵衰竭与肺衰竭：呼吸泵即维持正常呼吸运动不可缺少的驱动（或制约）结构（包括中枢神经系统、周围神经、呼吸肌、胸廓等）；当呼吸驱动力不足或呼吸运动受限制而引起的呼吸衰竭，称为泵衰竭。肺衰竭则是由于气道阻塞、肺组织本身病变及肺循环所引起的呼吸衰竭。其病因如表7-1-1所述。其中ARDS是重症患者常伴发的急性、弥漫性呼吸危重症，其指在各种严重非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性、进行性低氧性呼吸功能不全或衰竭。

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2.氧合衰竭与通气衰竭：按照呼吸功能障碍是偏重于通气功能不全还是氧合功能不全，可将呼吸衰竭分为氧合衰竭与通气衰竭。氧合衰竭相当于I型呼吸衰竭，多由肺本身病变引起，主要表现为PaO2下降，不合并PaCO2升高。通气衰竭相当于Ⅱ型呼吸衰竭，同时存在PaO2下降及PaCO2升高，但PaO2下降主要由于通气不足引起。许多情况下通气衰竭与氧合衰竭同时存在、互相联系，不能完全分开。

3.急性呼衰与慢性呼衰：急性呼衰是指基础呼吸功能正常，因突发原因引起氧合或通气功能障碍，发生严重缺氧或伴CO2潴留，因机体不能快速代偿，如不及时诊断、尽早抢救，可危及患者生命。慢性呼衰多继发于慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核、弥漫性肺间质纤维化等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺O2和CO2潴留，但机体具有适当代偿能力，称慢性呼吸衰竭代偿期。慢性呼吸衰竭急性发作，系在慢性呼衰代偿期基础上并发呼吸道感染或者其他原因，加重呼吸生理负担而失代偿，又称慢性呼吸衰竭失代偿期。