二、临床应用

（一）癫痫

EEG是癫痫诊断、分类的最客观手段，也是识别非惊厥性癫痫发作（nonconvulsive seizure，NCS）及NCSE的唯一辅助检查。临床研究发现，8%～48%的昏迷患者可能存在NCS，这延长了患者ICU内住院时间。这些患者因为存在意识障碍，又缺乏其他典型临床表现，此时需要EEG动态监测以捕获癫痫样发放（尖波、棘波、尖慢复合波等）。长程EEG监测还可以为GCSE和NCSE的治疗提供客观、有效的信息指导。对于难治性SE，长程EEG用于药物诱导性昏迷的剂量指导，在药物最低剂量下，维持目标脑电模式，避免药物过量、减轻药物不良反应。

（二）脑血管疾病

EEG对脑组织缺血损害非常敏感，在组织缺血、坏死的不同阶段探及不同的电活动情况。CBF低至25～30 ml/（100g·min），高频脑电活动渐消失，背景脑电活动突出；CBF低至8～10ml/（100g·min），脑电活动全面抑制，提示脑细胞出现不可逆死亡。大面积脑梗死的EEG表现主要有a、β波减少、缺失，θ、8活动优势，病灶侧频率更慢、局灶性改变明显，有时出现慢波爆发或尖棘波发放；大面积脑梗死导致中线移位时，可引起对侧慢波增加。连续EEG监测对超急性期溶栓治疗有指导作用。

脑出血继发脑水肿和高颅压是病情恶化和死亡的主要原因，对此进行监测是防治的关键。脑水肿和高颅压时，EEG表现为持续慢波活动，给予脱水治疗后显著改善，故动态EEG监测不仅可用于连续的病情评价，还可对药物疗效进行评估。

（三）昏迷病人的诊断及预后评估(https://www.daowen.com)

EEG进行脑电反应性评估，可为重症脑损伤患者提供临床诊断及预后信息。定量EEG可通过识别爆发抑制模式，预测心脏骤停患者的预后。预后不良的EEG征象包括：①EEG对外源性刺激缺乏反应性；②在长程EEG监测中，EEG无自发性改变；③EEG呈持续无变化爆发抑制；④α昏迷：EEG表现为弥漫性或以前头部为著的a活动，波幅无或仅有很小波动，对任何刺激无反应；⑤周期性癫痫样放电；⑥普遍抑制。提示预后良好的EEG征象包括：对外源性刺激有反应性；有正常的睡眠电位及正常的睡眠周期；在动态监测中EEG存在改善等。

（四）脑病严重性及预后评估

用于缺血缺氧性脑病、创伤性脑病、SAH等。虽然EEG可能滞后于临床表现，但其与患者的意识状态密切相关，但也存在假阴性率（EEG波形良好，但临床预后较差）。EEG提示预后不良的因素包括，爆发-抑制模式、周期性发放、癫痫样放电。EEG提示预后良好的因素包括，连续背景波、存在刺激反应性。

（五）脑死亡

临床诊断为脑死亡的患者，EEG电静息状态提示大脑皮层功能丧失。1995年美国EEG脑死亡标准：EEG呈电静息持续至少30min可作为确认试验指标。2013年，中国脑损伤质控评价中心的脑死亡判定标准：EEG电压小于2µV持续至少30min可作为确认试验指标。此时脑功能已基本丧失且不可逆转，无实际治疗意义。