EEG操作规范
(一)EEG监测仪器设备
根据需要选择EEG监测的仪器设备,如便携式EEG、可移动台式EEG或EEG工作站,以分别完成NCU内、院内或院外患者的EEG监测。推荐SE患者选择视频脑电监测。
(二)EEG监测开始时间
SE患者在急诊或NCU应尽快开始视频EEG监测,脑损伤后昏迷患者发病后1~7d尽早开始短程EEG监测。
(三)EEG监测持续时间
短程EEG监测时间为0.5~2h,多用于昏迷患者的预后评估;长程EEG监测时间至少为24~48h,建议SE、RSE、可疑NCS/NCSE的患者进行监测,以增加阳性发现。SAH患者EEG监测应至少持续3~5d,以早期发现DCI。脑死亡判定的EEG监测至少持续30min。
(四)EEG监测方法(https://www.daowen.com)
EEG监测时应保持环境常温和安静;采用独立电源,以减少床旁仪器设备的干扰。常规EEG采用16导联的电极安放,部分患者因有创ICP监测、部分颅骨缺损、颅骨钻孔引流而影响电极安放,此时,应在保证左、右两侧对称的基础上适当减少电极,脑死亡评估至少安装8个记录导联。昏迷患者应给予强烈躯体感觉或视觉、听觉刺激,观察EEG反应性。
应用长程EEG监测的患者,每24~48h需去除电极或微调电极位置,以避免头皮破溃或感染。去除电极者可在12~24h后再次监测。
(五)EEG评估分析
EEG记录应包括一般信息、影响脑电活动的药物。结果的判读应分别由2名医师独立判读,如果意见不一致,需扩大范围讨论或进行会诊。脑死亡的EEG判读需具有相关资质的人员完成。判读结果需及时与主管医师、主管护师和患者的家属进行沟通。
(六)EEG监测护理
长程EEG监测应实施集中护理操作,护理操作过程中注意电极安放完整;视频EEG监测应注意保持目标体位和保护患者的隐私。对SE患者应加强生命体征监测,并适当予以约束,以防止其舌咬伤、肢体碰伤和坠床。