三、注意事项

1.患者头位摆放需正确、便于操作，躁动者可给予镇静剂，稳定锥颅方向以防偏离靶心。

2.穿刺过程中出现出血，可给予生理盐水500ml+肾上腺素1～2mg经输液器与针型血肿冲洗器连接，持续滴注，同时放开三通侧管，定时挤压引流管，避免引流管堵塞。

3.血肿处理：

1）液态血肿液态血肿一般较易吸出，可用注射器直接抽吸，遇阻力可原位旋转穿刺针方向。

2）半固态血肿插入针型血肿冲洗器，用3～5 ml生理盐水或含5～50 µ/ml肝素的生理盐水适当力度加压推注冲洗，缓慢回抽，重复2～3次。

3）固态血肿用2～3ml血肿液化液加压注射，再加1～2ml生理盐水冲洗。无出血倾向者，血肿液化液：生理盐水+尿激酶（3万～5万U）+肝素12500U+透明质酸酶1500U；有出血倾向、脑室铸型、血肿与脑室相通者，血肿液化液：生理盐水+尿激酶（3万～5万U）。(https://www.daowen.com)

4.手术时机：超早期（发病＜6h）、早期（发病6～48h）、延期手术（发病＞48h）；原则上越早清除血肿越好。

5.抽吸过程中一旦有鲜血涌出，应立即停止抽吸，必要时注入止血药，并留置硅胶管，以利引流。

6.应严格无菌操作以防颅内感染，操作尽量轻柔减少操作损伤。

7.术后严密观察病情变化及生命体征改变，如有意外，随时处理。

8.术中冲洗量需遵循“等量置换”或出多入少的原则，以降低ICP为目的，避免抽吸过量导致病情变化。

9.术后观察引流管内液平面高度，维持液面波动在10～15cm。