二、操作方法

根据传感器放置位置的不同，可将ICP监测分为脑室内、脑实质内、硬膜下和硬膜外。按其准确性、稳定性和引流CSF的能力来比较，按性能优劣依次排序如下：脑室内＞脑实质内＞硬膜下＞硬膜外。因此，脑室置入探头导管为临床首选。

（一）脑室内置入

常规消毒，辅无菌洞巾，2%利多卡因5 ml局麻后，固定穿刺部位皮肤，选择右侧脑室前角穿刺，于发际后2cm，中线旁2.5cm处颅骨钻孔，穿刺方向垂直于两外耳道连线，深度约为4～7cm，置入内径1～1.5mm带探头的ICP监测导管（导管置入前需将ICP监护系统调零），将导臂置入侧脑室前角，将导管的颅外端与传感器及监测仪连接。将传感器固定，并保持在室间孔水平。

注意事项：可能引起颅内感染、颅内出血、CSF漏、脑组织损伤等并发症。如脑室受压或移位，可导致置管困难。

（二）脑实质置入(https://www.daowen.com)

在额区（非优势半球额叶）颅骨钻孔，将光纤探头插入脑实质内2～3cm即可，余同脑室内置入。该方法测压准确，不易发生零点漂移，易固定，操作简便，颅内感染发生率较低；但创伤较大，拔出后不能重新放回原位。

（三）硬膜下置入

常用于开颅术中，将微型传感器置于蛛网膜表面或蛛网膜下间隙，余同脑室内置入。因无硬脑膜张力和减幅作用，测量结果比硬膜外的监测方法更可靠。但缺点在于置入过程复杂，且保留时间受限（一般不超过1周），易引起颅内感染、颅内出血、CSF漏、脑组织损伤等并发症。

（四）硬脑膜外置入

用于开颅术中，将微型传感器置于硬脑膜与颅骨之间，紧贴硬脑膜。余同脑室内置入。需注意，由于硬脑膜的影响，硬脑膜外压力比脑室内压力高2～3 mmHg；因保持硬脑膜完整性，故颅内感染、颅内出血、CSF漏、脑组织损伤等并发症发生率较低；导管留置时间较长，导管堵塞风险性。