第17章 重症急性呼吸综合征（SARS）
一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
1.SARS最重要的传播途径是
A.蚊虫叮咬 B.食用感染SARS动物的肉制品
C.呼吸道飞沫 D.饮用不干净的水
E.接触过SARS患者的针头刺伤
2.SARS的首发症状是
A.恶心、呕吐 B.发热 C.咳嗽 D.腹泻 E.呼吸困难
3.鉴别SARS感染最准确的方法是
A.巢式RT-PCR B.RT-PCR
C.细胞培养 D.ELISA
E.免疫荧光试验
4.关于SARS检查正确的是
A.初期到中期白细胞计数升高，淋巴细胞升高B.早期肺部体征不明显，X线检查多无异常
C.IgG抗体起病第1周既有明显升高 D.IgG抗体阴性可排除本病
E.ALT、LDH可有不同程度升高
二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案。
5.国家卫健委制定的诊断SARS的标准中不包括
A.外周血白细胞显著增高 B.发病前2周曾到过SARS疫区
C.肝功能显著异常 D.体温正常
E.右下肺呼吸音消失
6.SARS应使用糖皮质激素治疗的有
A.有严重中毒症状，高热3天不退 B.48小时内肺部阴影进展超过50%
C.咳嗽，咳大量黄色黏痰 D.出现ALI或ARDS
E.既往有严重的基础疾病
7.下列疾病属于新发传染病的有
A.丙型病毒性肝炎 B.艾滋病
C.甲型H1N1流感 D.SARS
E.莱姆病
三、共用题干题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
（8～10题共用题干）
男性，25岁。因“发热、干咳、头痛2天”来诊。5天前在SARS流行地区旅行，回来后出现发热、食欲减退，伴有干咳、头痛。查体：右肺底可闻及少量湿啰音。实验室检查：血常规正常；ALT、LDH、CK轻度增高。胸部X线片：右下肺片状阴影。
8.考虑的诊断是
A.细菌性肺炎 B.急性病毒性肝炎(https://www.daowen.com)
C.细菌性心内膜炎 D.SARS
E.败血症
9.为明确诊断进一步需要做的检查是
A.SARS-CoV特异性抗体 B.甲、戊型肝炎病毒抗体
C.支气管镜检查 D.血培养
E.心功能检测
10.处理措施是
A.给予对症处理后，让其回家
B.收住院，严格呼吸道隔离，医护人员采取相应隔离措施
C.收住院，与其他呼吸道患者混住
D.立即给予呼吸机支持治疗
E.立即给予激素冲击治疗
四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1个或几个。
（11～14题共用题干）
男性，40岁。因“发热、头痛、咳嗽2天”于2018年2月10日来诊。2天前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T 40.1℃；右肺可闻及少许湿啰音；肝、脾肋下未触及。
11.为了协助诊断，应收集有关资料，下列选项可不考虑的是
A.流感疫苗接种史 B.当地类似疾病史
C.家庭成员或工作环境类似疾病接触史 D.钩端螺旋体疫水接触史
E.烟酒嗜好 F.婚育史
12.为明确诊断，还应进行一些检查，但不必要的是（提示：患者职业为医师，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起参与抢救的3位同事均出现发热。）
A.血常规 B.血清SARS特异性抗体
C.胸部X线片 D.血培养
E.分泌物SARS-CoVRNA F.尿常规
13.最可能的诊断是［提示：实验室检查：血RBC 4.7×1012/L，WBC 3.1×109/L，PLT 80×109/L；尿蛋白（-）；ALT 95 U/L，AST 114 U/L。胸部X线片：右肺中叶局灶性炎症。］
A.肺结核 B.SARS
C.流行性感冒 D.败血症
E.支气管炎 F.真菌感染
14.应采取的抢救措施是（提示：入院后第10天病情加重，出现气促；PaO2 60 mmHg，SpO2 83%；48小时肺部阴影面积扩大超过50%。）
A.抗真菌药 B.镇静药
C.强心药 D.气管内插管或气管切开，呼吸机给氧
E.先予吸氧，必要时辅助呼吸 F.可给予激素