第16章 硅沉着病
一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
1.男性，43岁，瓷厂铸模工。反复咳嗽、咳痰12年，气促4年，入冬尤明显。查体：双肺呼吸音低，无啰音。X线胸片示双肺多个2 cm×2 cm大小结节影，肺门阴影增大，双肺纹理增多呈网织状。其最可能的诊断是
A.结节病 B.肺癌
C.慢性阻塞性肺疾病 D.硅沉着病
E.肺结核
2.男性，50岁。刺激性咳嗽2个月，伴胸痛和活动后气促，胸片示双肺中下野弥漫肺部圆形或类圆形阴影。从事煤矿开采20年，最可能的诊断是
A.硅沉着病 B.特发性肺间质纤维化
C.职业性哮喘 D.变应性肺炎
E.肺癌
二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案。
3.关于硅沉着病，说法正确的是
A.典型硅沉着病的X线表现是双侧上肺野出现不透明圆形阴影
B.硅沉着病的发生可能同二氧化硅暴露的程度呈正相关
C.硅沉着病最易并发肺结核
D.硅沉着病患者最重要的治疗手段是脱离粉尘暴露
E.硅沉着病患者脱离粉尘暴露后，疾病就不再进展
三、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1个或几个。
（4～7题共用题干）
男性，35岁。2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊，行胸部X线片示双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3～5 mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至××省省医院治疗。胸部X线片与上次相似但有所加重，且右肺上叶出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。(https://www.daowen.com)
4.根据现有资料，患者最可能的诊断是
A.职业性哮喘 B.慢性阻塞性肺疾病
C.硅沉着病 D.细支气管肺泡癌
E.结节病 F.变应性肺炎
5.该疾病常见的并发症有
A.肺源性心脏病 B.自发性气胸
C.肺结核 D.肺部感染
E.支气管扩张 F.肺血栓栓塞症
G.结节病
6.根据现有的资料，合理的治疗手段是（提示：患者入院后行进一步检查，血常规示白细胞计数增加，以中性粒细胞为主。皮肤结核菌素试验为阴性。动脉血气分析正常。）
A.使用免疫抑制剂 B.抗感染药物
C.喹哌类药物 D.止咳药物
E.短期使用糖皮质激素 F.汉防己甲素
7.下列说法正确的是（提示：经过治疗后，患者症状好转。但1天前，患者突感右侧剧烈胸痛，伴呼吸困难。）
A.患者最可能是并发了自发性气胸 B.此时最重要的检查是胸部X线片
C.高浓度吸氧可以加快患者的恢复 D.可给予患者镇痛药物
E.患者应严格卧床休息 F.可行胸腔穿刺抽气