第68章 缺铁性贫血
一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
1.在我国引起缺铁性贫血的主要原因是
A.营养不良 B.慢性失血
C.慢性胃炎 D.吸收障碍
E.与饮茶有关
2.反映机体缺铁最敏感的指标为
A.红细胞计数和血红蛋白测定 B.总铁结合力测定
C.血清铁 D.血清铁蛋白
E.转铁蛋白饱和度
3.与贫血无关的表现为
A.皮肤黏膜苍白 B.疲乏无力
C.头痛、头昏、耳鸣 D.心悸及呼吸困难
E.发绀
4.正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄取铁量
A.0.1 mg B.0.5 mg C.1～1.5 mg D.2 mg E.2.5 mg
5.关于铁的吸收，哪项是错误的
A.三价铁比二价铁好 B.与维生素C同服好
C.主要在十二指肠吸收 D.每日约吸收1 mg
E.食物中的磷酸盐可抑制铁的吸收
6.关于铁吸收，错误的为
A.主要在十二指肠和空肠上段吸收 B.以亚铁的形式吸收
C.饮茶有利于铁的吸收 D.植物源性食物中的铁吸收率较低
E.铁的吸收受机体铁饱和状态的调节
7.生理情况下，1 ml血含铁量为
A.0.25 mg B.0.5 mg C.1 mg D.1.5 mg E.2 mg
8.不会引起铁蛋白增高的疾病有
A.再生障碍性贫血 B.肿瘤
C.白血病 D.血色病
E.缺铁性贫血
9.血清铁明显降低，总铁结合力升高见于
A.缺铁性贫血 B.白血病
C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血
E.巨幼细胞贫血
10.血清铁及转铁蛋白饱和度均降低，转铁蛋白升高的是
A.血色病 B.缺铁性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血 D.再生障碍性贫血
E.慢性肝损伤
11.贫血患者。外周血片示红细胞大小不等，中央淡染区扩大。血清铁降低，转铁蛋白饱和度降低。最可能的诊断是
A.铁粒幼细胞性贫血 B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血 D.巨幼红细胞贫血
E.溶血性贫血
12.机体缺铁时首先表现为
A.血红蛋白降低和红细胞计数减少 B.网织红细胞计数轻度增高
C.红细胞形态学改变 D.骨髓铁粒幼红细胞减少
E.骨髓幼红细胞外铁消失
13.应选择注射铁剂治疗的患者为
A.重度缺铁性贫血患者
B.强烈要求使用注射铁剂者
C.胃次全切除术后发生缺铁性贫血者或口服铁剂不能耐受者
D.妊娠早期患缺铁性贫血的患者
E.婴幼儿缺铁性贫血患者
二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案。
14.营养性缺铁性贫血的病因是
A.先天储铁不足 B.急性大出血
C.再生障碍性贫血 D.生长发育过快
E.慢性腹泻
15.骨髓铁染色，细胞内铁降低见于
A.轻型地中海贫血 B.铁粒幼细胞贫血
C.巨幼细胞贫血 D.失血性贫血
E.缺铁性贫血
16.匙状甲常见于
A.高原疾病 B.缺铁性贫血
C.风湿热 D.甲癣
E.尺神经损伤
17.可引起血清铁降低的情况有
A.慢性感染 B.缺铁性贫血
C.恶性肿瘤 D.溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
18.关于缺铁性贫血，正确的是
A.红细胞数减少 B.血红蛋白含量明显下降
C.红细胞体积代偿性增大 D.失血可引起此病
E.内因子缺乏可引起此病
19.缺铁性贫血所致黏膜组织变化和外胚叶营养障碍，其临床表现是
A.口腔炎、舌炎、舌乳突萎缩 B.慢性萎缩性胃炎
C.胃酸缺乏 D.胃溃疡
E.杵状指
20.缺铁性贫血的血象特点是
A.红细胞数减少 B.血红蛋白含量明显下降
C.红细胞呈小细胞低色素 D.红细胞呈正细胞正色素性
E.白细胞和血小板计数可正常或减低
三、共用题干题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
（21～23题共用题干）
女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。检验：RBC 2.5×1012/L，Hb 60 g/L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10 μg/L，诊断为缺铁性贫血。
21.关于铁代谢，下列哪项是正确的
A.维生素C能促进Fe2+的吸收 B.血清铁一般是Fe2+
C.Fe2+主要在空肠F端吸收 D.成人每天需Fe2+量10 mg
E.在肠黏膜细胞内Fe2+与去铁蛋白结合形成铁蛋白
22.本例缺铁性贫血最可能的病因是
A.多次妊娠 B.慢性失血
C.胃肠道吸收功能障碍 D.患者需铁量增加
E.偏食(https://www.daowen.com)
23.下列哪项治疗对本例是不合适的
A.给予硫酸亚铁口服或肌内注射右旋糖酐铁
B.口服铁剂期间忌茶
C.加维生素C可促进食物中Fe3+的吸收
D.多进食猪肝、肉类、禽蛋、香菇等含Fe2+高的食物
E.给予稀盐酸口服
（24～25题共用题干）
女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB 70 g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。
24.该患者可能的诊断是
A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞性贫血
C.地中海贫血 D.MDS
E.再生障碍性贫血
25.最佳的治疗方案是
A.维生素B12+铁剂 B.输新鲜血
C.叶酸+铁剂 D.维生素B+铁剂
E.维生素C+铁剂
（26～27题共用题干）
女性，28岁。头昏、乏力2年，加重2个月。检验：Hb 60 g/L，骨髓亚铁氰化钾染色示小粒含铁血黄素（+++～++++）。
26.下列除哪种疾病外，余均有可能
A.缺铁性贫血 B.非重型再生障碍性贫血
C.慢性溶血性贫血 D.巨幼细胞性贫血
E.慢性感染所致的贫血
27.假如该例骨髓亚铁氰化钾染色小粒内含铁血黄素（++++），幼红细胞内铁粒明显增多，20%幼红细胞铁粒环核分布，见于下列哪种疾病
A.巨幼细胞性贫血 B.慢性溶血性贫血
C.海洋性贫血 D.白血病
E.铁粒幼细胞性贫血
四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1个或几个。
（28～35题共用题干）
男性，55岁。近2年出现头昏、乏力、面色苍白，伴上腹隐痛；无发热，小便正常，大便潜血（+）。血红蛋白70 g/L，红细胞3.0×1012/L，白细胞6.5×109/L，血小板200×109/L，网织红细胞0.008；尿常规蛋白（+），管型（-），白细胞1～3个/HP；血尿素氮5.2 mmol/L。
28.首选下列哪些检查利于明确诊断
A.骨髓象 B.心电图
C.游离血红蛋白 D.血清铁蛋白
E.血清结合珠蛋白 F.CEA
G.肛门指诊 H.血肌酐
I.胃镜+肠镜 J.游离原卟啉
29.胃镜示十二指肠溃疡；血常规示MCV 68 f l，MCH 23 pg，MCHC 270 g/L。该疾病可能出现下列哪些临床表现
A.口腔炎、舌炎 B.脾轻度肿大
C.下肢皮肤溃疡 D.皮肤干燥发皱
E.雷诺现象 F.龋齿
G.指甲扁平或反甲 H.精神兴奋，烦躁
I.吞咽困难 J.异食癖
30.关于该患者实验室检查结果，以下哪些叙述正确
A.血清铁蛋白230 μg/L B.血清运铁蛋白受体升高
C.血清铁降低，总铁结合力降低 D.HP（+）
E.骨髓象为中、晚幼红细胞增生 F.红细胞寿命缩短
G.血液锌卟啉降低 H.网织红细胞2.9%
I.高铁血红蛋白还原试验阳性 J.骨髓细胞外铁染色阴性
31.血清铁降低可见于下列哪些疾病
A.再生障碍性贫血 B.恶性肿瘤所致贫血
C.肾性贫血 D.缺铁性贫血
E.原发性肺含铁血黄素沉着症 F.珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）
G.铁粒幼细胞性贫血 H.慢性感染性贫血
I.血色病
32.该患者骨髓细胞外铁染色阴性，血清铁蛋白降低。有关该患者的疾病治疗，以下叙述哪些正确
A.血清铁蛋白正常后3个月可停药
B.治疗后血红蛋白恢复正常即可停药
C.服铁剂应忌茶
D.治疗血红蛋白恢复后3～6个月可停药
E.治疗后血清铁蛋白正常后可停药
F.低铁制剂较高铁制剂更易吸收
G.可服用奥美拉唑
H.铁剂治疗有效的最早血象改变的是网织红细胞计数上升
I.治疗后血红蛋白恢复1个月可停药
J.餐后服药
33.有关铁代谢，以下哪些叙述是正确的
A.铁的储存形式有铁蛋白
B.铁的储存形式有肌红蛋白铁
C.成年人正常情况下每天从食物中提取铁1～2 mg
D.铁的吸收主要在回肠
E.铁的吸收主要在十二指肠
F.铁的储存形式有血红蛋白铁
G.铁的吸收主要在结肠
H.铁的储存形式有含铁血黄素
I.铁的吸收主要在空肠上段
J.铁的吸收主要在胃
34.以下哪些疾病是小细胞低色素性贫血
A.原发性肺含铁血黄素沉着症 B.铁粒幼细胞贫血
C.MDS D.慢性感染性贫血
E.溶血性贫血 F.缺铁性贫血
G.转铁蛋白缺乏症 H.再生障碍性贫血
I.营养性贫血 J.地中海贫血
35.有关非肠道铁剂治疗的适应证，以下叙述哪些正确
A.有慢性胃炎者
B.胃肠道不能吸收铁剂
C.不能耐受口服铁剂
D.常常不能按嘱咐服药或不能接受或用药者
E.青年女性
F.失铁速度过快，口服铁不能补偿铁缺失者
G.大量自体输血时
H.接受血液透析时不能维持铁平衡