第81章 输血及造血干细胞移植的临床应用
一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
1.同种抗体引起的溶血性输血反应易见于
A.新生儿 B.成年男性
C.有多次妊娠史妇女 D.老年人
E.儿童
2.预防循环负荷过重输血反应，下列哪项措施不正确
A.选用浓缩红细胞
B.选用全血
C.多次、少量、缓慢输血
D.根据患者的心肺功能情况及血容量确定输血量
E.有心力衰竭的贫血患者可用小量换血法
3.单采或浓缩血小板的保存最佳温度为
A.-30℃ B.4℃ C.22℃ D.30℃ E.37℃
4.采用ACD（枸橼酸-枸橼酸钠-葡萄糖保存液）保存液全血及红细胞悬液保存期为
A.7天 B.14天 C.21天 D.28天 E.32天
5.自体骨髓移植采集骨髓置于4℃环境中保存，最长不能超过
A.12小时 B.24小时 C.48小时 D.72小时 E.96小时
6.贮存红细胞悬液的血库冰箱应保持的最佳温度是
A.1～3℃ B.4～6℃ C.7～9℃ D.10～12℃ E.13～15℃
7.女性，26岁。高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色。血红蛋白36 g/L，红细胞1.60×1012/L，网织红细胞50%。下列处理方法适宜的是
A.输新鲜全血 B.输浓缩红细胞
C.输洗涤红细胞 D.输血浆
E.脾切除
8.溶血性输血反应易见于
A.新生儿 B.成年男性
C.有多次妊娠史妇女 D.老年人
E.儿童
9.最易引起致命性溶血性输血反应的同种抗体是
A.抗A和（或）抗B B.抗D
C.抗K D.抗E
E.抗D和（或）抗B
10.同种异基因骨髓移植是指供—受者之间
A.红细胞ABO血型相合的同种两个个体间的移植
B.主要组织相容性复合物相合的同种个体间的移植
C.必须父母及亲缘相关间的移植
D.必须兄弟姐妹间的移植
E.性别相同者间的移植
11.同种同基因骨髓移植时，下列哪种说法正确
A.存在移植物抗肿瘤效应
B.骨髓移植时需免疫抑制处理
C.用于治疗肿瘤移植后复发率比同种异基因骨髓移植低
D.双胎间均可移植
E.不会出现排斥和移植抗宿主病
12.洗涤红细胞制备后尽可能在几小时内输注完毕
A.2小时 B.6小时 C.12小时 D.18小时 E.24小时
13.新鲜冰冻血浆是在采血后几小时内制备
A.6 B.10 C.14 D.20 E.24
14.下列关于红细胞悬液的说法哪项不正确
A.红细胞悬液容量为全血的一半，减少了输血后循环负荷过重的危险
B.已移去了大部分的血浆，分离的血浆可供临床应用
C.红细胞悬液钾、钠、氨和枸橼酸盐的含量高
D.红细胞悬液对提高血红蛋白水平的效果相对比全血佳
E.避免或减少了抗体或血浆蛋白成分引起的输血不良反应
15.高浓度甘油慢冻法保存红细胞的保存期为
A.1年 B.3年 C.5年 D.10年 E.20年
16.输血所致枸橼酸盐中毒可采取的治疗是
A.静脉缓慢滴注5%碳酸氢钠 B.静脉缓慢滴注氯化钾
C.静脉缓慢滴注10%葡萄糖酸钙 D.静脉缓慢滴注氯化镁
E.静脉缓慢滴注低分子右旋糖酐
17.下列哪些与输血发热反应无关
A.血液制品中存在细菌性致热原
B.患者血清中存在对抗献血员WBC的抗体
C.患者血清中存在对抗献血员血浆蛋白的抗体
D.患者血清中存在对抗献血员血小板的抗体
E.患者血清中存在枸橼酸钠
18.输血相关性急性肺损伤是由哪种原因所致
A.ABO血型红细胞抗原和抗体 B.Rh血型红细胞抗原和抗体
C.血小板抗原 D.血小板抗体
E.粒细胞特异性抗原（5b）与抗5b抗体
19.最常见的输血不良反应是
A.变态反应 B.发热反应
C.溶血性输血反应 D.枸橼酸钠中毒反应
E.出血
20.由血清蛋白引起输血反应的患者需再次输血时输注哪种血液制品最佳
A.红细胞悬液 B.辐射红细胞
C.洗涤红细胞 D.冷冻红细胞
E.浓缩红细胞
21.对异基因造血干细胞移植后移植排斥反应，下列哪种说法不正确
A.选择H1A配型相合的有关供者行异基因造血干细胞移植治疗移植排斥发生率低
B.重型再生障碍性贫血移植排斥率比白血病高
C.去除供者造血干细胞中淋巴细胞可减少移植排斥反应
D.重型再生障碍性贫血移植排斥率高低与移植前多次输血无关
E.脐血造血干细胞移植排斥反应发生率较低
22.同种异基因骨髓移植选择供者时，首先选择供、受者H1A配型
A.完全相同作为供者 B.基本相同作为供者
C.1～2个抗原点相同作为供者 D.3个抗原点相同作为供者
E.完全不相同作为供者
23.自体骨髓移植不会出现下列哪种情况
A.免疫抑制 B.移植失败
C.排斥反应 D.白质脑病
E.出血性膀胱炎(https://www.daowen.com)
24.下列有关于异基因造血干细胞移植时机选择哪项是不正确的
A.急性非淋巴细胞白血病宜在CR1后
B.目前唯一能治愈慢性髓细胞白血病（CM1）的一种治疗方法
C.成人急性淋巴细胞白血病与儿童标准组相似，在CR2后
D.恶性度高的Ⅲ、Ⅳ期淋巴瘤
E.重型再生障碍性贫血年轻患者且有合适供者
25.国内主张用哪种剂量辐照血液成分可有效预防输血相关移植物抗宿主病
A.5～10Gy B.15～20Gy C.25～30Gy D.35～40Gy E.45～50Gy
26.输血过敏性反应的预防，下列哪项不正确
A.输血前30分钟应用抗组织胺药物 B.输血前30分钟应用类固醇药物
C.不输有过敏史献血者的血液 D.输洗涤红细胞
E.输注辐照血液
27.单用G-CSF作为外周血造血干细胞移植动员剂在外周血细胞计数升至多少时才采集干细胞
A.（3.5～5.0）×109/L B.（5.5～10.0）×109/L
C.（15.5～20.0）×109/L D.（22.5～25.0）×109/L
E.（25.5～30.0）×109/L
28.外周血造血干细胞移植冻存外周血干细胞的温度是
A.-15℃ B.-25℃ C.-45℃ D.-60℃ E.-196℃
29.异基因造血干细胞移植后输注静脉免疫球蛋白是为了防治
A.出血性膀胱炎
B.肝静脉闭塞病
C.巨细胞病毒（CmV）所致间质性肺炎及移植物抗体宿主病
D.白质脑病
E.甲状腺功能低下
30.外周血造血干细胞移植后，其外周血中性粒细胞上升常出现了几个峰值
A.1个 B.2个 C.3个 D.4个 E.5个
31.外周血造血干细胞移植冻存的外周血干细胞回输前解冻温度是
A.20～22℃ B.36～37℃ C.40～42℃ D.45～50℃ E.52～56℃
32.造血干细胞移植后输注下列哪种类型红细胞悬液为最合适
A.洗涤红细胞悬液 B.经60Co照射红细胞悬液
C.浓缩红细胞悬液 D.冷冻红细胞悬液
E.新鲜红细胞悬液
33.下列哪项造血干细胞移植会产生移植物抗肿瘤效应
A.自体骨髓移植 B.同种同基因外周血造血干细胞移植
C.自体外周造血干细胞移植 D.同种异基因外周血干细胞移植
E.同种同基因骨髓造血干细胞移植
34.异基因造血干细胞移植后导致移植物抗宿主病（GVHD）系供者
A.单核细胞 B.T淋巴细胞
C.B淋巴细胞 D.浆细胞
E.中性粒细胞
35.关于造血干细胞移植后输注粒细胞悬液，哪种说法不正确
A.适应证为移植后粒细胞＜0.2×109/L，持续高热，有或无细菌或真菌感染并经适当抗生素等治疗措施无明显效果者
B.易引起粒细胞输注无效
C.粒细胞输注宜少量多次
D.异基因血干细胞移植中可选择H1A相合的同胞兄弟作为粒细胞的供体
E.自身造血干细胞移植中也可选择至少有一个单倍型H1A相合的同胞兄弟作为粒细胞的供体
二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案。
36.下列关于全血的说法，哪些选项是正确的
A.全血具有运输、调节、免疫、防御及凝血止血功能
B.全血是指血液的全部成分
C.全血维持细胞内外平衡和缓冲作用
D.第Ⅴ因子保存3～5日无损失
E.第Ⅷ因子在全血中保存24小时后，活性下降50%
37.血清与血浆的区别在于前者
A.缺乏纤维蛋白原 B.缺乏一些参与凝血的物质
C.含有红细胞 D.含有大量清蛋白
E.增加了一些凝血过程产生的活动物质
38.可与A型标准血清发生凝集反应的血型有
A.B型 B.A型 C.O型 D.AB型 E.Rh阳性
39.血液系统的组成包括
A.血浆 B.骨髓
C.胸腺 D.脾和淋巴结
E.血细胞
40.ABO血型系统的抗体是
A.天然抗体 B.主要为IgM
C.不能通过胎盘 D.能通过胎盘
E.免疫性抗体主要为IgG
41.血小板的生理功能有
A.损伤刺激血小板释放使局部血管收缩的物质B.在损伤处血小板聚集
C.形成止血血栓 D.促进血液凝血
E.对血管壁的营养支持功能
42.血液中血浆蛋白的主要功能是
A.维持血液胶体渗透压 B.维持血浆渗透压和酸碱
C.保持神经肌肉的兴奋性 D.参与凝血及抗凝血
E.维持酸碱平衡
三、共用题干题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
（43～45题共用题干）
女性，40岁。诊断：肝硬化失代偿期；门脉高压症食管静脉曲张破裂出血；失血性贫血（重度）。行输血治疗，当输血至7分钟左右，患者突然出现烦躁不安、胸闷、寒战、呼吸急促、腰部剧痛，口唇发绀，立即停止输血。
43.该患者发生的输血反应属哪种情况
A.急性溶血反应 B.非溶血性发热反应
C.过敏反应 D.细菌污染血输血反应
E.输血相关的移植物抗宿主反应
44.若处理不及时不会发生的是
A.休克 B.急性肾衰竭
C.发热 D.弥散性血管内凝血
E.排出大量尿液呈酱油色
45.发生溶血原因是
A.Rh血型不合 B.ABO血型不合
C.少见稀有血型不合 D.ABO亚型不合
E.受血者自身原因