术前评估及围手术期处理
一、术前评估
（一）临床基础评估
1.一般情况
囊肿形成时间（多在4～6周以上），全身情况（营养、精神状况、心肺功能），出血控制情况，凝血功能。
2.基本检查
心电图、胸片，部分患者需要行心、肺功能检测。
（二）影像学检查评估
明确部位、大小、形态、是否多发、是否有分隔（完全性或不完全性）、与周围组织关系（有无压迫、破坏、侵犯，预设穿刺途径）、与胰管关系（有无胰管交通、受压、闭塞）。
1.超声
PPC筛查和随访的首选，可明确囊肿的大小、部位、形态、数量。但超声诊断主要依靠检查者的临床经验，且检查诊断PPC的阴性预测值较低，仅为9%，难以发现直径＜2cm的PPC。
2.CT
可进一步明确囊肿壁厚度及确定囊内有无分隔等，明确与周围脏器特别是胃、肠道及胆道的关系，增强扫描可进一步明确与临近大血管关系以及有利于与囊肿性腺瘤及囊腺癌的鉴别诊断，协助囊肿病因诊断。
3.MRI
除上述CT所具备的优势外，MRI能更好地显示软组织及囊液，并可了解囊肿与胰管的关系，特别是胰管的情况如有无狭窄、受压、移位、闭塞等，有利于个体化治疗的选择。
4.ERCP
虽然对周围软组织的显示不如超声、CT等，但能很好地显示胰管解剖及胰胆管关系，有利于治疗策略的制定，同时可边作检查边作治疗。
二、围手术期处理
（一）术前准备
1.明确术前诊断(https://www.daowen.com)
2.鉴别诊断
需要与真假性囊肿、胰周积液、胰腺囊肿性腺瘤、胰腺囊腺癌鉴别，上述疾病亦可行经皮穿刺引流术，但预后不一样。常规可同时穿刺抽吸行病理学诊断。在内镜引流前，临床医生应排除胰囊性肿瘤的存在，避免未成熟的胰周液收集或假性动脉瘤引流。
3.实验室检查
血尿淀粉酶、凝血功能、血常规、血型、肝肾功能、尿常规、粪便常规+潜血、电解质、肿瘤标志物（含CA19-9、CEA），年老者查心肌酶等。
4.术前用药
（1）继发感染者：术前经验性使用抗生素，术后根据相关标本细菌学培养及药敏试验调整。
（2）术前1d使用抑制胰液分泌药物，如奥曲肽等。
5.术前护理要点
术前12h禁食、禁饮、必要时胃肠减压，备好抢救药品及设备。
（二）术后处理
1.术后护理
监测生命体征、观察有无头晕、心慌、面色苍白等休克前兆。观察有无腹胀、腹痛、有无腹膜刺激征，有无呕血、黑便等。观察穿刺点情况，有无红肿、渗出，引流管有无移位，引流液24h总量及颜色等。密切观察胃肠道恢复情况、指导患者术后饮食。
2.术后用药
应用抗生素、制酸剂、静脉营养支持、生长抑素。
3.复查
血常规、电解质、血尿淀粉酶。
4.复查腹部影像学检查
B超、CT平扫加增强等。