三、临床表现

三、临床表现

O1群霍乱与O139群霍乱症状相似，只是后者中重型多见，病死率高，呈高度散发，以成人为主。霍乱的潜伏期为1～3天，短者4小时，长者可达5～6天，以1～2天最多见。

（一）普通型

普通型病程可分为以下三期。

1.泻吐期

多数患者于发病时立即出现剧烈腹泻，多无腹痛，也无里急后重感。大便每日可有数次至数十次之多，初为黄色稀便，继为混有肠黏膜上皮的水样便，之后即为特征性的米汤样便。少数出现血性水样便，如出血较多可呈柏油样，此种情况以Eltor型霍乱较多见。呕吐多于腹泻后出现，常为喷射性和连续性，一般无恶心，呕吐物初为胃内容物，继为水样无色透明物或呈米汤样。

2.脱水期

患者经过剧烈吐泻，大量液体与电解质丢失，产生脱水现象，终至循环衰竭，电解质紊乱，体温下降。可参考表2-2-1各型霍乱的临床表现。

表2-2-1　各型霍乱的临床表现

(https://www.daowen.com)

3.恢复期或反应期

在纠正脱水后，大多数患者症状消失，逐渐恢复正常。少数患者出现发热反应，一般体温升高至38～39℃，持续1～3天自行消退，少数可高于40℃。亦有因脱水期肾脏损害严重而出现急性肾衰竭合并尿毒症者，此类患者病死率高。普通型患者如无并发症，均在4～6天内恢复。

（二）轻型

轻型患者仅有短期腹泻，无典型的米汤样便，一般无呕吐，无明显的脱水现象，血压、脉搏均正常，尿量可减少。轻型患者常被误诊为肠炎，是重要的传染源。Eltor型霍乱轻型较多。

（三）暴发型

暴发型霍乱亦称干性霍乱，患者症状非常严重，发病后数小时，不待典型的吐泻出现即可因循环衰竭而死亡，目前甚为少见。

（四）并发症

常见的并发症有酸中毒、尿毒症、低钾综合征、心力衰竭、肺水肿、静脉炎及继发感染（如肺炎）等。