五、治疗措施
(一)一般治疗
严格隔离,患者应卧床休息。剧烈呕吐者应禁食。饮食以流质为主。对患者的吐泻排泄物、食具等均应严格消毒。患者体温低时应注意保温。
(二)补液疗法
常用生理盐水、5%葡萄糖盐水、复方氯化钠液静脉滴注,输入量及速度应根据患者脱水程度、血压、脉搏、尿量而定。如果条件许可,应做血浆比重,并测定血清钾、钠、氯、非蛋白氮、二氧化碳结合力,以供治疗时参考。
(三)口服补液
临床研究表明,人体患霍乱时肠道对葡萄糖的吸收能力不变,而葡萄糖的吸收又能促进水和钠的吸收。口服补液治疗霍乱是有效的。应用口服补液的优点是对严重患者可减少静脉输入补液量的80%。此法简单易行,对入院时无休克、呕吐不显著的轻度、中度患者均可采用。
(四)对症治疗
1.纠正酸中毒
一般对轻度、中度脱水患者按上述比例输入碱性药物后,其酸中毒均可得到纠正。对严重者可根据二氧化碳结合力测定,给予1.4%碳酸氢钠或1/6 mol/L乳酸钠溶液。
2.补钾
对低钾综合征患者应补充钾盐。一般对中度、重度脱水患者,在开始输液后6~8小时其失水情况基本得到纠正后,可在输液中加入氯化钾,每24小时总量3~6 g,对小儿给予100~150 mg缓慢滴入,待其病情好转可改为口服。对无尿者不应补钾,静脉滴入时氯化钾浓度不宜超过0.3%。有条件时应逐日查血清钾定量,或参考心电图变化决定氯化钾的用量。
3.纠正休克及心力衰竭
如果经上述补液后,患者血容量确已基本恢复,但血压仍未上升,可酌情应用血管活性药物,并可加用氢化可的松(每天100~200 mg,静脉滴注),此治疗措施对解除中毒症状、提高血压有一定的帮助。(https://www.daowen.com)
患者出现心力衰竭及肺水肿时,除暂停输液外,可用毒毛花苷K 0.25 mg,或用去乙酰毛花苷(西地兰)0.4 mg,加入25%葡萄糖液20 mL中缓慢静脉注射。
4.肌肉痉挛及其他
对肌肉痉挛者,可给予10%葡萄糖酸钙10~20 mL静脉注射;对剧烈呕吐者,可给予阿托品0.5 mg皮下注射(肠麻痹及高热者禁用);对呃逆者,可针刺膈俞及乳根穴;对过高热者,可给予肾上腺皮质激素、物理降温、小剂量解热药等。
(五)抗菌治疗
1.四环素
成人每天4次,每次500 mg,连服3天,对不能口服者应静脉给药。
2.多西环素
多西环素用于对四环素耐药者,300 mg一次服用。
3.喹诺酮类
诺氟沙星400 mg,氧氟沙星500 mg,均为每天2次,口服。
4.其他抗菌药
红霉素、氯霉素、呋喃唑酮、复方新诺明等均有治疗意义,但稍逊于四环素,对多黏菌素B和庆大霉素具有耐力。O139弧菌对复方新诺明、链霉素、呋喃唑酮耐药,应注意。