四、诊断标准
（一）流行病学史
① 生活在霍乱流行区、发病前5天内到过霍乱流行区或发病前5天内有饮用生水或进食海（水）产品或其他不洁食物和饮料等饮食史；
② 与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史。
（二）临床表现
① 轻型病例。无腹痛、腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里急后重表现。少数病例可出现低热（多见于儿童）、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性腹痛。
② 中重型病例。腹泻频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，有循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）等休克表现。
③ 中毒型（暴发型）病例。中毒型为一较罕见类型（干性霍乱），中毒型病例在霍乱流行期无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。
（三）实验室检测
①从粪便、呕吐物或肛拭子标本经细菌培养分离到O1群和（或）O139群霍乱弧菌；
② 在腹泻患者日常生活用品或家居环境中检出O1群和（或）O139群霍乱弧菌；
③ 粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性；
④ 粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。
（四）诊断原则
依据患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行综合判断［2］。
（五）诊断
1.带菌者
无霍乱临床表现，但符合上述实验室检测第①条。
2.疑似病例
符合下列情况之一者即可诊断：
① 符合上述流行病学史第②条和上述临床表现第①条；
② 符合上述临床表现第①条和上述实验室检测第③条；
③ 符合上述临床表现第①条和上述实验室检测第④条；(https://www.daowen.com)
④ 符合上述临床表现第③条和上述实验室检测第③条；
⑤ 符合上述临床表现第③条和上述实验室检测第④条；
⑥ 符合上述临床表现第②条者。
3.临床诊断病例
符合下列情况之一者即可诊断；
① 具备临床表现中的任一项，并同时具备实验室检测第②条；
② 在一起确认的霍乱暴发疫情中，暴露人群中具备临床表现中的任一项。
4.确诊病例
① 具备临床表现中的任一项，并同时具备实验室检测第①条；
②在疫源检索中，粪便培养检出O1群和（或）O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。
（六）鉴别诊断
1.非O1群霍乱
O139弧菌以外的不凝集菌性腹泻常发生在近海水域居民中，弧菌的生化反应与霍乱相同而凝集反应阴性，患者一般腹泻不严重，此病不引起大流行，可用非O1群诊断血清来分型。
2.产肠毒素大肠埃希菌
产肠毒素大肠埃希菌感染在腹泻患者中占相当数量，此种病菌可产生不耐热及耐热两种肠毒素，前者与CT相似（有共同抗原关系），但引起的腹泻一般病程短，根据病原体形态及生化反应可将其与霍乱区别开。
3.食物中毒
食物中毒的特点是发病与某一种食物有关，同食者常有多人发病。症状有剧烈腹痛，呕吐在腹泻前、非喷射性，常有发热，大便多有臭味。患者细菌培养常为沙门菌、变形杆菌、葡萄球菌或嗜盐菌等。
4.细菌性痢疾
细菌性痢疾患者有与痢疾患者或带菌者的密切接触史，或有进食不洁饮食史。症状是腹痛重，发热，呕吐、恶心在腹泻之前，大便量少，脓血黏液状，里急后重感明显。
5.其他
其他须与霍乱鉴别诊断的疾病有急性胃肠炎、婴幼儿中毒性消化不良、有机磷中毒及砷中毒等。