四、诊断标准

四、诊断标准

（一）流行病学史

①有不洁接生史，用未经消毒的工具对新生儿进行断脐；或有用未经消毒的物品包扎、涂抹新生儿脐带史。

② 有分娩过程中新生儿局部外伤未经消毒处理史。

（二）临床依据

① 潜伏期3～14天，以4～7天较多。一般新生儿破伤风在婴儿出生后2～28天发病。

②起病初期患儿哭闹、烦躁不安、吮乳困难，继之面部肌肉抽动，呈苦笑面容，渐发展至牙关紧闭，发病1～2天内即出现抽搐，四肢阵发性强直性痉挛，腹直肌痉挛强直如板状，颈项强直呈角弓反张。一般无发热或只有低热。

③ 轻微刺激，如声、光、轻触、饮水、轻刺等常诱发痉挛发作。用压舌板检查咽部，越用力下压，压舌板反被咬得越紧，不能打开口腔。

（三）实验室检查(https://www.daowen.com)

① 取脐部或伤口处分泌物标本直接涂片后镜检，可见革兰染色阳性菌；

② 脐部或伤口处分泌物破伤风杆菌培养阳性。

（四）诊断原则

根据流行病学史和典型的临床表现，有条件时可进行实验室病原学检查［3-4］。

（五）临床诊断病例

符合上述临床依据第①条、临床依据第②条（或临床依据③）。

（六）确诊病例

符合临床诊断病例并符合流行病学史及实验室检查的任一条。