四、诊断标准
（一）疑似病例
原国家卫计委发布的《中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015年版）》［5］对疑似病例的定义如下：
患者符合流行病学史和临床表现，但尚无实验室确认依据。
1.流行病学史
发病前14天内有中东地区和疫情暴发地区的旅游史或居住史，或与疑似病例、临床诊断病例、确诊病例有密切接触史。
2.临床表现
患者有难以用其他病原感染解释的发热，伴呼吸道症状。
WHO于2019年在发布的指南中对疑似患者进行如下定义，符合任一条件者即可定义为疑似病例［8］：
① 在无中东呼吸综合征冠状病毒检测结果、检测结果为阴性或者不确定时，出现急性呼吸道感染伴发热、肺实质病变（比如肺炎或者急性呼吸窘迫综合征），并且与实验室确诊病例有直接流行病学关联；
② 中东呼吸综合征冠状病毒检测结果不确定，并且近期有中东地区和疫情暴发地区的旅游史或居住史，出现无法完全用其他病原学解释的急性呼吸道感染伴发热、肺实质病变（比如肺炎或者急性呼吸窘迫综合征）；
③中东呼吸综合征冠状病毒检测结果不确定，出现任意程度的急性呼吸道感染，并且与实验室确诊病例有直接流行病学关联。
（二）临床诊断病例(https://www.daowen.com)
① 满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者；
② 满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。
（三）确诊病例
符合下述4项之一，可确诊为中东呼吸综合征实验室确诊病例：
① 至少双靶标PCR检测阳性；
② 单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认；
③ 从呼吸道标本中分离出MERS-Co V；
④恢复期血清中MERS-Co V抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈4倍及以上升高。
（四）鉴别诊断
主要将中东呼吸综合征与流感病毒、SARS冠状病毒等呼吸道病毒和细菌等所致的肺炎进行鉴别。
（五）诊断须知
在2019年发布的指南［8］中，WHO针对严重急性呼吸道感染患者的早期发现，特别强调：中东呼吸综合征冠状病毒感染的威胁生命的表现形式包括重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、脓毒症和脓毒性休克。及早辨识这些临床综合征，就可以及时启动感染预防和控制、治疗工作。