3.1 精神分裂症志者的临床症状
精神分裂症的临床表现形式多样,患者有幻觉、妄想,说话不着边际,行为异样,同时还表现出情感障碍等症状。根据不同表征,精神分裂症的症状可细分为阳性症状群、阴性症状群和混合型症状群。
(1)阳性症状群
阳性症状群(Positive Symptoms)主要表现为妄想、幻觉、幻听、思维混乱等症状,起病比较急。
①幻觉(Hallucination)是精神分裂症常见的临床表现之一,它是指客观现实中并不存在的某种事物,患者却感知到它的存在。以幻听最为常见,如周围没有人说话,患者却听到有说话声。其他幻觉还有视幻觉、嗅幻觉、味幻觉等各种幻觉。
②妄想(Delusion)也是精神分裂症的常见临床表现之一。它是一种病理性的信念,与客观事实、患者的受教育水平和文化背景不相符合,这些信念有时荒谬离奇,患者却深信不疑,不能被说服,更不能以亲身的经历加以纠正。最常见的妄想有被害妄想、关系妄想及被洞悉感。被害妄想是患者感到自己受到威胁,无根据地认为有人想陷害、破坏、谋害自己,被人跟踪、监视等。关系妄想是患者感到周围发生的事都与自己有关,是针对自己的,认为周围的人都在议论自己。被洞悉感表现为患者认为自己的想法和所做的事情别人都一清二楚。除此之外,还有嫉妒妄想(表征为坚信爱人对自己不忠,另有外遇)、影响妄想(表征为患者感到外人或外界某种力量控制了自己的思维、情感、行为及躯体运动)、夸大妄想(表征为无根据地夸大自己的能力、地位、财富)、钟情妄想(表征为坚信某异性对自己产生了爱情)和罪恶妄想(体现为患者坚信自己犯了严重错误,会连累亲友甚至国家,应该受人鄙视和唾骂,甚至处死)等。
③思维联想和逻辑障碍(Incoherence of Thinking and Illogic Thought)是指由于原发的精神活动损害,患者的思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性。这时的患者在交谈中忽视常规的修辞、逻辑法则,言语不流畅、不完整等,可表现为思维散漫、破裂甚至不连贯,也可表现为病理性与象征性思维、语词新作等。有时患者表现出逻辑倒错、诡辩、矛盾思维等。有些患者在无外界因素的影响下出现思维中断、思维被剥夺、强制性思维、思维云集、思维插入等。
④情感、行为障碍(Affective and Behaviour Disorders)是指在情感方面患者的情感与环境不协调、与思维内容不配合等,如情感倒错、矛盾情感等;在行为方面,患者有时会表现出冲动或怪异行为,表情和姿势表现出紧张状态或异常状态,如姿势紧张、木僵、强直症、姿势像蜡一样弯曲、语言贫乏等。
(2)阴性症状群(https://www.daowen.com)
阴性症状群(Negative Symptoms)主要表现为思维涣散、贫乏、意志消退、情感淡漠、失语症、社会功能受损等,发病潜隐。
①思维方面:在交谈中患者语言贫乏、简短、内容很少,不会主动沟通,反应时间延长;在回答问题时,患者语气不足,语意含糊,过度概括,表达的意思也不多。
②情感方面:主要表现为情感平淡、淡漠或迟钝。患者会表现出对自己及周围环境的变化漠不关心、表情呆板、主动性动作缺乏、语调单调、不关心亲人、无幽默感等。
③意志方面:患者缺少确切的企图和要求,对任何活动都不感兴趣,缺少原本有的积极主动性;很少活动,有时会呆坐几个小时;常常也不在意自己的仪表,不顾个人卫生等。
(3)混合型症状群
混合型症状群(Mixed Symptoms)临床症状表现为患者既体现出阳性症状,也具备阴性症状。除此之外,患者还表现出以下几方面问题:认知功能障碍,注意分散、转移困难、选择注意等障碍,工作记忆障碍,执行功能障碍;带攻击性敌意,表现为伤人毁物或自伤,多为继发于幻觉妄想,在发病的急性期较为常见。