〖先天性神经梅毒-梅毒脑水证〗

辨识要点：①符合先天性神经梅毒诊断；②梅毒螺旋体在妊娠期4～7个月时由母体传播给胎儿；③脑积水；④哈钦森三联征即间质性角膜炎、畸形齿、听力丧失；⑤脑脊液检查淋巴细胞数增多；⑥血清和脑脊液梅毒试验阳性；⑦舌红苔黄脉数。

临床决策：解毒消水。

治疗推荐：①《外科正宗》卷一神授卫生汤。羌活八分，防风、白芷、穿山甲、沉香、红花、连翘、石决明各六分，金银花、皂角刺、当归尾、甘草节、天花粉各一钱，乳香五分，大黄二钱，每日2次水煎服丙字化毒丸15粒；②《疮疡经验全书》卷十三丙字化毒丸：牛黄五分，珍珠五分，犀角一钱半，瓜儿血竭一钱半，紫草一钱半，朱砂一钱半，雄黄一钱半，白鲜皮一钱半，乳香一钱半，月月红一钱半，僵蚕一钱三分，蝉蜕一钱三分，穿山甲一钱三分，生生乳一钱，赤芍药二钱。上为细末，用神曲末五钱，打稠糊为丸，如梧桐子大，另研朱砂为衣。每早空心服16丸，每晚空腹服11丸，人参汤送下，龙眼汤亦可；③青霉素G300万单位，每4 h一次静脉滴注，10～14日为1个疗程；④头孢曲松钠每日2 g静脉滴注，连用14日；⑤对β内酰胺类抗生素过敏者可选多西环素200 mg，每日2次，连用30日。治疗后须在第3、6、12个月及第2、3年进行临床检查和血清、脑脊液梅毒试验，在第6个月脑脊液白细胞数仍增高、血清VDRL试验仍呈4倍增加者，可静脉注射大剂量青霉素重复治疗。(https://www.daowen.com)

常用药物：羌活，防风，白芷，穿山甲，沉香，红花，连翘，金银花，皂角刺，当归，乳香，大黄，土茯苓，铜青，银朱，槐花，石胆，水银，大风子，筋骨草，萆薢，大叶拿身草，红粉，红升丹，金钱白花蛇，了哥王，田螺，升药，石珠，狮子草，水杨柳，蜈蚣藤，鸦胆子。

思路拓展：《梅疮见垣录》。《素问》七损八益句极费解，余曾仔细推求，而未得惬心之说。然本文云：能知七损八益，则二者可调，不知御此，则早衰之节也。详其语意，不过是调和阴阳，以免早衰。而马元台直以釆补释之，此实甚大之谬误。盖言医学者有房中一门，即根据于此。然黄老之学，以无为恬淡为主，其养生之要，以摇精劳神为戒，断乎不言采补。采补之术，即使得其真传，亦是一种魔道，若以意为之，可以遗患无穷。二十年前，国人生计为西洋机器所夺，生齿繁而经济力绌，于是节育之说，深中人心。当时遂有种种非法媾合之方法，公然宣布此事，尽人知之，而其流弊，则尽人不知。余以职业关系，颇窥见里面之苦境。大约节育方法，大部分是忍精不泄，亦有所谓物理的节育方法者。忍精不泄，败精为患，就地发生疾病，则为癫疝，为木肾。若循淋巴液传于溪谷、关节，则为癜风。若兼有中毒性，则二种病均起恶劣之变化，其患木肾者睾丸可至溃烂；其患癜风者可至苟性癜风，男子浸淫于面部，女子发生于颠项。两种病之外，更有一种从腰尻骶骨部分发生痈疽，即所谓肾俞发者。凡此皆极惨酷，而医生大抵仅知其为性病，不知其来源如此也。节育之害如此，采补之不可为训，可以推理而知。故鄙意以为言医学者，房中一门当废。孟子谓君子不立乎岩墙之下。此事之危险，实十百倍于岩墙也。物理的节育，其结果常患食佛病，女子多患子宫病，医者因不知其来源，辗转错误，至于不可救药，乃习见不鲜之事。吾尝诊八十余九十余之老人，有得天独厚者，有营养甚良者，大多自幼得良好教育，清心寡欲，然后能致上寿，其脉常彻底清楚，与常人迥然有别。大约能清心寡欲者，虽至九十以外，其神明不衰。若仅恃营养良好者，虽脉好体健，而记忆力不良，精神昏惰。由此可悟养生之道，自古相传，若八段锦、十二段锦、太极拳之类，无非能使全躯体脉络通彻。准此以谈，则《千金方》所列衍宗丸、庆云散之类，都不可为训。孔子谓：血气未定，戒之在色。性欲冲动，人类所不能免。心神方面，当以道德自克；躯体方面，当以锻炼自全。更远离淫书、淫画，是不但个人修身养性之正轨，如其风气转移，国脉民命之前途，实利赖之矣！