〖麻痹性神经梅毒-梅毒神竭证〗

辨识要点：①符合麻痹性神经梅毒诊断；②初期梅毒感染后10～30年；③麻痹性痴呆；④梅毒性脑膜脑炎；⑤发病年龄40～50岁；⑥记忆力丧失；⑦精神行为改变；⑧四肢瘫痪；⑨脑脊液检查淋巴细胞数增多；⑩血清和脑脊液梅毒试验阳性；⑪舌红苔黄脉数。

临床决策：解毒醒神。

治疗推荐：①《洞天奥旨》卷十二化淫消毒汤。白芍一两，当归五钱，炒栀子三钱，苍术三钱，生甘草一钱，金银花一两，青黛三钱，生地三钱，土茯苓五钱，每日2次水煎送服丁字化毒丸15粒；②《疮疡经验全书》丁字化毒丸：牛黄四分，珍珠四分，蜈蚣四分，犀角一钱，生生乳一钱，牙皂一钱，月月红一钱七分，白鲜皮一钱七分，朱砂一钱七分，雄黄一钱五分，乳香一钱五分，穿山甲一钱五分，琥珀五分，贝母一钱，血竭一钱，郁金一钱，制大黄二钱。上为末，用神曲末五钱，打稠糊入药，捣匀为丸，如梧桐子大，另研朱砂为衣。每次15丸，每日2次人参汤送下，龙眼汤亦可。③青霉素G300万单位，每4 h一次静脉滴注，10～14日为1个疗程；④头孢曲松钠每日2 g静脉滴注，连用14日；⑤对β内酰胺类抗生素过敏者可选多西环素200 mg，每日2次，连用30日。治疗后须在第3、6、12个月及第2、3年进行临床检查和血清、脑脊液梅毒试验，在第6个月脑脊液白细胞数仍增高、血清VDRL试验仍呈4倍增加者，可静脉注射大剂量青霉素重复治疗。(https://www.daowen.com)

常用药物：轻粉，土茯苓，铜青，银朱，槐花，石胆，水银，大风子，筋骨草，萆薢，大叶拿身草，红粉，红升丹，金钱白花蛇，了哥王，田螺，升药，石珠，狮子草，水杨柳，蜈蚣藤，鸦胆子。

思路拓展：《梅疮见垣录》。或言如上所说，是冶游为害，倘不冶游，而广纳姬妾，即无如此流弊。答曰是又不然。须知多内有两不可。其一是事理上不可，其二是生理上不可。所谓事理上不可，有妾者往往无家政可言，争妍则财用不节，妒宠则骨肉不亲，因嫡庶之故，以致后嗣阋墙聚讼者甚多。其他如绿衣、如墙茨、如凯风、如新台，其流弊有不可胜言者。横观社会，纵览历史，皆有其事，无可幸免。况现时代重婚有干例禁乎？所谓生理上不可，人世一切烦难问题，皆赖忍耐力解决之；一切重大事业，皆须有志者成就之。此忍耐力即《内经》所谓作强，亦即吾《讲义》中所谓生殖腺向上发展者也。人生斯世，严格论之，我慢之心不可有，然而浩然之气，却从我慢生。所谓富贵不淫，贫贱不移，威武不屈，非我慢而何？所以有此精神，所以有此气概，皆肾腺之内分虽为之。若多内精空，则其人必无大志，并我慢而不能，更何论其他一切？或又曰：梅毒菌入人躯体；其面上既有招牌，假使有特别眼力，能认识此招牌，岂非可以自恣而无祸患？余笑曰：梅毒菌入血，若五脏递传，则面上有招牌可见；若入督脉、冲任，却无招牌可见。鄙人行医二十年，潜心研求，仅知少数变化，尚有多数变化，为余不知者。又余所业者为内科，常见有花柳科西医，其自身亦患梅毒，则特别眼力之靠不住可知矣。总之人生不过数十年，鸟兽孳尾，尚时节，何必于此中求乐，戕贼其身，遗害子孙。作此自焚之事为哉！自我观之，今日社会底层有一最毒之物，潜伏种各罪恶，其动机皆此物为之，假使不设法除去，其势力可以亡国灭种，此何物乎淫书是也。人生至可宝贵者，莫如聪明，聪明之基础在生殖腺，生殖腺之发育完成，在二十以前青春时期，而淫书之为物，最能于此一时期中，摧残发萌滋长之肾腺。其摧残之程度有等差，最甚者，可使终身为白痴，其次则为痨瘵，又次则愚蠢而志气短浅，其最低程度，亦能减少人生伟大事业之成就。青年当未结婚以前，无物能损害其生殖腺，有此能力者，厥唯淫书。故此物之毒，甚于洪水猛兽。举凡虎力拉、鼠疫、种种凶恶病症，都不能拟其酷烈。然则最无聊之事业，莫过于以文人而著淫书。以现时代出版事业之进步，印刷容易，流传容易，而底层社舍迫于饥寒，因卖淫书，有微利可图，遂趋之若鹜，于是淫书传布之速，如大火燎原，不可扑灭。然著者既造此孽，以事理推之，其受苦之程度期限，将与淫书传布之数目为正比例。正恐其人当入地狱，虽有佛菩萨之宏愿力，亦不能超度。古人有言，饿死事小。欲免饥死而造此不可超度之孽，委实不值得矣。