〖脑型肺吸虫病-脑腑肺虫证〗

辨识要点：①符合脑型肺吸虫病诊断；②发热；③头痛；④呕吐；⑤部分性及全身性癫痫发作；⑥偏瘫；⑦视觉障碍；⑧视乳头水肿；⑨精神症状；⑩疫区食用河蟹或饮生水史；⑪急性期脑脊液多形核细胞增多并检出嗜酸性粒细胞；⑫慢性期脑脊液淋巴细胞增多；⑬脑脊液蛋白质和球蛋白增高，糖降低；⑭外周血嗜酸性粒细胞增多；⑮血沉增快和血-球蛋白升高；⑯痰液和粪便查到肺吸虫虫卵；⑰肺吸虫补体结合试验和皮肤试验阳性；⑱影像学发现肺吸虫囊肿或钙化灶；⑲舌红苔黄脉数。

临床决策：杀虫解毒。

治疗推荐：①《圣济总录》卷127蟾酥丸。蟾酥、麝香、犀角、牛黄、丹砂、芦荟、青黛、天竺黄各半两，益智仁10个，干蜗牛5个，白花蛇1寸，上为末，用豮猪胆汁为丸如米粒大，丹砂为衣，每次5丸，每日2次薄荷汤送下；惊风，用剪刀股研，薄荷汤送下；慢惊风，煎荆芥汤送下；疳气，麝香汤送下；惊风搐搦，目睛上视，煎金银酒化下。②《小儿药证直诀》卷下大芦荟丸：芦荟、木香、青皮、胡黄连、黄连、白芜荑、雷丸、鹤虱各半两，麝香二钱，上为细末，粟米饭为丸如绿豆大，每次20丸，每日2次米饮送下。③口服吡喹酮每次每千克体重10 mg，每日3次口服，每疗程总剂量为每千克体重120～150 mg。④口服硫氯酚每日3 g，分3次口服，10～15日为1个疗程，重复治疗2～3个疗程，疗程间隔为1个月。(https://www.daowen.com)

常用药物：升麻，葛根，黄连，黄芩，连翘，芦荟，胡黄连，白芜荑，雷丸，鹤虱，槟榔，仙鹤草，天麻，蟾酥，麝香，犀角，牛黄，丹砂，芦荟，青黛，天竺黄，益智仁，干蜗牛，白花蛇。

思路拓展：《医方集解》。此十二经通行之药也，毒气内攻，疮疡黑陷，非平剂所能胜，南星、雄黄、黄丹、味辛性燥，能杀毒破痰，巴豆、浭砂、大毒大热，能祛寒化积，斑蝥、蟾酥、辛寒至毒，能拔疔肿，下恶物，斑蝥能泻毒，从小便出，巴豆能泻毒，从大便出。信石燥烈劫痰，麝香香窜通窍，乳香能使毒气外出，不致内攻，引之以酒，使行经络，无毒不泻也，此乃厉剂，所谓药不瞑眩，厥疾不瘳，此类是也。《玉机微义》曰，此方世俗多用之，然香窜燥毒之剂，盖无经不至者，备汗吐下三法，病因食一切禽兽毒发及疮，脉沉细紧数，毒蕴在里并湿毒，用之神效，若大热大渴，毒气燃发，脉浮洪在表，及膏粱积热之人，不宜轻用，世人多不分此，又有以半夏代雄黄者，殊不知雄黄治诸疮，及百节中大风中恶者之意也。