〖高血压脑病-肝阳化风证〗

辨识要点：①符合高血压脑病诊断；②急骤起病进展迅速；③动脉血压250／150 mm Hg左右；④颅内压增高；⑤剧烈头痛；⑥癫痫发作；⑦意识障碍；⑧阵发性呼吸困难；⑨视乳头水肿；⑩头颅CT示局部或弥漫性白质水肿；⑪烦躁；⑫舌红苔黄脉弦数。

临床决策：清热泻火潜阳。

治疗推荐：①《圣济总录·风头旋》芎菊散。川芎、菊花、羌活、防风、细辛、僵蚕、荆芥、炙甘草、草决明、旋覆花、蝉蜕、密蒙花、天麻，常规剂量，每日2次水煎送服白蒺藜丸1粒。②《圣济总录·风头旋》白蒺藜丸：蒺藜子、旋覆花、皂荚、恶实、龙脑、麝香、菊花，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如鸡头大，每次1丸，每日2次温水送服。③乌拉地尔或尼卡地平静脉滴注。④呋塞米、甘露醇等降低颅内压。(https://www.daowen.com)

常用药物：川芎，菊花，羌活，防风，僵蚕，荆芥，草决明，旋覆花，蝉蜕，密蒙花，天麻，白蒺藜，皂荚，恶实，麝香，菊花，黄芩，大黄。

思路拓展：《圣济总录·风头旋》。治风头旋肩背拘急、肢节疼痛、鼻塞耳鸣、面赤咽干、心忪痰逆、眼见黑花、当风泪出松香散方：松实、白芷、当归、川芎、炙甘草各三两，甜瓜子一升，上六味捣罗为细散，每服二钱匕，食后以荆芥薄荷茶清调下。治风头旋目黑、肩背拘急、恍惚忪悸、肢节疼痛麝香天麻丸方：麝香一钱半，天麻、天南星、白附子、羌活、赤茯苓、全蝎、丹砂、防风、桂心、蝉蜕各半两，乌蛇二两，铅霜一分，上一十三味捣罗为末，炼蜜和丸如梧桐子大，每次二十丸，温酒下，荆芥汤亦得，不拘时。治风头旋眩晕、肩背拘急、发热恶寒、肢节疼痛防风丸方：防风、炙甘草各一两，羌活、独活、桔梗各半两，川芎、白芷各三分，上七味捣罗为末，炼蜜丸如樱桃大，每次一丸，食后荆芥汤嚼下。治暗风头旋眼黑、昏眩倦怠、痰涎壅盛、骨节疼痛羚犀汤方：羚羊角、石膏、炙甘草、旋覆花、紫菀各一两，前胡三分，细辛半两，犀角一分，上八味粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜一枣大拍碎，煎至七分，去滓食后温服。治风头旋目痛眩、肢体拘急、手足少力荆芥丸方：荆芥穗四两、细辛、川芎、白僵蚕各一两，天麻一两半，羌活，防风、蒺藜子各二两，上八味捣罗为末，炼蜜丸如鸡头大，每服一丸，食后细嚼荆芥茶下，温酒亦得。治风头旋眼目昏痛眩运、倦怠心忪川芎散方：川芎、人参、前胡、白僵蚕各一两，防风、蔓荆实、天麻各半两，上七味捣罗为散，每服二钱匕，食后温酒调下。治风头旋目晕、痰逆恶心、不思饮食藿香散方：藿香叶、零陵香、莎草根各等分，上三味捣罗为散，每服二钱匕，食后腊茶清调下，日三。治风邪在胃、头旋不止、复加呕逆白术饮方：白术、浓朴、菊花各半两，人参、白芷、防风各一两，上六味㕮咀如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半入生姜五片，煎至一盏去滓，食前温服。