〖脑动脉炎-动脉脑风证〗

辨识要点：①符合脑动脉炎诊断；②儿童和青壮年多发；③钩端螺旋体病、红斑狼疮、结节性多动脉炎等病史；④肢体瘫痪；⑤癫痫发作；⑥失语；⑦精神症状；⑧血沉增快；⑨舌红苔黄脉弦。

临床决策：祛风通络。

治疗推荐：①《鸡峰普济方》卷18白附子散。麻黄、乌头、天南星、干姜、全蝎、白附子、朱砂、麝香，常规剂量，每日2次水煎服。②《圣济总录·脑风》石膏菊花散：石膏、天南星、白僵蚕、甘菊花、炙甘草，常规剂量，每日2次水煎服。③《圣济总录·脑风》桂心羌活丸方：桂心、茯苓、麻黄、僵蚕、防风、枳壳、乌蛇、苦参、酸枣仁、乌头、犀角、羌活、独活、龙骨、郁李仁、人参，常规剂量研为细末，炼蜜和丸如梧桐子大，每次30粒，每日2次温水送服。④甲基强的松龙等糖皮质激素。⑤硫唑嘌呤等免疫抑制剂。(https://www.daowen.com)

常用药物：麻黄，桂枝，防风，羌活，天南星，全蝎，蜈蚣，白附子，僵蚕，石膏，菊花，炙甘草，乌蛇，苦参，乌头，独活，龙骨，郁李仁。

思路拓展：①《金匮要略·中风历节病脉证》。夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，㖞僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐诞。侯氏黑散治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者：菊花四十分，白术、防风各十分，人参、矾石、茯苓、牡蛎、当归、干姜、川芎、桂枝各三分，桔梗八分，黄芩五分，上十四味杵为散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，在腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中则胸满而短气。风引汤除热瘫癎：大黄、干姜、龙骨各四两，桂枝三两，甘草、牡蛎各二两，寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六两，上十二味杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。②《圣济总录·脑风》：《内经》谓风气循风府而上则为脑风。夫风生高远，始自阳经，然督脉阳维之会自风府而上至脑户。脑户者督脉足太阳之会也，又太阳之脉起于目内眦，上额交巅，上入络脑。治脑风邪气留客。治脑风邪气留客头痛甚者神圣散方：麻黄、细辛、干蝎、藿香叶各半两，上四味捣罗为散，薄荷酒或荆芥汤调下二钱匕，日三服。荆芥茶下亦得。兼治妇人血风。治脑风头痛甚者必捷散方：白花蛇二两，蒺藜子、蔓荆实各一两，白附子五枚，上五味捣罗为散，每服一钱匕，用薄荷自然汁和温酒半盏调下，食后服。治脑风邪气留连、头痛不已石膏散方：石膏、天南星、白僵蚕，上三味等分捣研为散，每服二钱匕，葱白二寸腊茶一钱同煎汤，连葱点顿服，良久再服。治脑风头痛连眼目紧急、肢体拘急疼痛清神散方：川芎二两，莎草根三两，石膏一两，龙脑一分，上四味捣研为散，每服二钱匕，用荆芥腊茶清调下，食后服。