〖脑室型脑囊虫病-脑室囊虫证〗

辨识要点：①符合脑室型脑囊虫诊断；②阻塞性脑积水；③颅内压突然急骤增高；④眩晕；⑤呕吐；⑥意识障碍；⑦跌倒；⑧布龙征发作；⑨可没有任何前驱症状情况下突然死亡；⑩皮下软组织包囊或粪便中发现囊虫虫卵；⑪血清和脑脊液囊虫抗体阳性；⑫舌红苔腻脉弦。

临床决策：杀虫清脑。

治疗推荐：①《太平圣惠方》卷57芜荑散。芜荑仁、野狼牙、槟榔、石榴根皮，常规剂量，每日2次，水煎送服雷丸丸15丸。②雷丸丸：雷丸、陈橘皮、桃仁、野狼牙、贯众、白芜荑、青葙子、干漆、乱发，常规剂量，捣罗为末，炼蜜和丸如梧桐子大，每次15丸，每日2次温水送服。③吡喹酮每日剂量为200 mg，分2次口服，每日剂量不超过1 g。成人总剂量为300 mg／kg，2～3个月后再进行第2个疗程的治疗，共治疗3～4个疗程。④阿苯达唑成人总剂量为300 mg／kg，1个月后再进行第2个疗程，共治疗3～4个疗程。(https://www.daowen.com)

常用方药：腐婢，慕荷，爵床，黑栀子，茜草，萹蓄，盾翅藤，芜荑，槟榔，石榴根皮，雷丸，桃仁，野狼牙，贯众，芜荑，青葙子，干漆。

思路拓展：《证治准绳·虫》。杨某中年得异疾，每发言应答，腹中有小声效之，数年间其声浸大，有道人见而惊曰此应声虫也，久不治延及妻子，宜读本草，遇虫不应者当取服之。如言读至雷丸，虫无声，乃顿服之，遂愈。正敏后至长沙，遇一丐者亦有是疾，环而观之甚众，教使服雷丸，丐者亦愈。丁志记齐州士曹席进孺，招所亲张彬秀才为馆舍，彬嗜酒，每夜必置数升于床隅，一夕忘设，至夜半大渴，求之不可得，忿闷呼躁，俄顷，呕吐一物于地，旦起视之，见床下肉块如肝而黄，上如蜂窠，犹微动，取酒沃之，唧唧有声，始悟平生酒病根本，亟投诸火中，后遂不饮。庚志记赵子山字景高，寓居邵武军天王寺，苦寸白虫为挠。医者戒云是疾当止酒。而以素所耽嗜，欲罢不能，一夕醉于外，舍归已夜半，口干咽燥，仓卒无汤饮，适廊庑下有瓮水，月色下照莹然可掬，即酌而饮之，其甘如饴，连饮数酌，乃就寝，迨晓虫出盈席，觉心腹顿宽，宿疾遂愈。一家皆惊异，验其所由，盖寺仆日织草履，浸红藤根水也。吴少师在关外，尝得疾，数月间肌肉消瘦，每日饮食下咽少时，腹如万虫攒攻，且痒且痛，皆以为劳瘵也。张锐切脉戒云：明日早，且忍饥，勿啖一物，俟锐来为之计。旦而往，天方剧暑，白请选一健卒，趋往十里外，取行路黄土一银盂，而令厨人旋治面，将午乃得食，才放箸，取土适至，于是温酒一升，投土搅其内，出药百粒，进于吴饮之，觉肠胃掣痛，几不堪忍，急登溷，锐密使别坎一穴，便掖吴以行，须臾，暴下如倾秽恶斗许，有马蝗千余，宛转盘结，其半已困死。吴亦惫甚，扶憩竹榻上，移时方餐粥一器，三日而平。始信去年正以夏夜出师，中涂躁渴，命候兵持马盂挹涧水，甫入口似有物焉，未暇吐之，则径入喉矣，自此遂得病。锐曰虫入人肝脾里，势须滋生，常日遇食时则聚丹田间吮咂精血，饱则散处四肢，苟惟知杀之而不能扫尽，故无益也。锐是以请公枵腹以诱之，此虫喜酒，又久不得土味，乘饥毕集，故一药能洗空之耳。