（2）乳头状肾细胞癌

在美国，乳头状肾细胞癌（papillary renal cell carcinoma）被称为嗜色肾细胞癌（chromophilic RCC），其发病年龄、男女发病率比例以及症状和体征与肾透明细胞癌相似，常见于长期血液透析和获得性肾囊性疾病的患者。一般认为，乳头状肾细胞癌影像学上无特殊性，但我们在临床工作中发现，在CT 增强扫描时表现为缺血供的肿瘤，肿瘤强化不如典型透明细胞癌强化明显。(https://www.daowen.com)

乳头状肾细胞癌约占RCC 的7%～14%，病变累及双侧肾脏和多灶性者相对多见，有些文献报道显示，近40%的患者为多中心性病灶，肿瘤多呈灰粉色，出血、坏死、囊性变多见，质地软，颗粒状，部分区域呈沙粒样外观，镜下以乳头状或小管乳头状结构为特点，乳头核心可见泡沫状巨噬细胞和胆固醇结晶，可分为Ⅰ型：肿瘤细胞较小，胞浆稀少，细胞呈单层排列；Ⅱ型：肿瘤细胞胞浆丰富，呈嗜酸性，瘤细胞核分级高，细胞核呈假复层排列。乳头状肾细胞癌Ⅰ型多灶性病变较Ⅱ型常见，早期的研究结果显示，乳头状肾细胞癌预后好于肾透明细胞癌，其中Ⅰ型患者好于Ⅱ型，但也有报道显示，高分级以及晚期乳头状肾细胞癌预后不良。